Последние годы дались Аврил Лавин нелегко: долгое время она боролась с болезнью Лайма, диагностированную ей врачами в 2015 году. «Я буквально боролась за жизнь, — рассказывает Лавин. — Как-то вечером я почувствовала себя так плохо, что подумала, что умираю, и приняла этот факт. Не было смысла звонить 911 или ехать в больницу, они бы ничем мне не помогли». На новую пластинку певицы «Head Above Water» попали песни о силе духа, преодолении жизненных трудностей, любви и отношениях, а в записи одной из песен принимала участие Ники Минаж. Это первая работа Аврил Лавин за последние шесть лет.