Ошибка 1. Заказчики игнорируют установленный порядок обоснования НМЦК
Одно из видов нарушений, связанных с обоснованием НМЦК — это неприменение заказчиками положений приказа Минздрава от 26.10.2017 № 871н в целом (п. 5.13.2 письма Казначейства). К примеру, такой вывод содержится в решении Кабардино-Балкарского УФАС от 19.04.2018 по делу № 05–122/18. Статьей 22 Закона № 44-ФЗ с одной стороны определены базовые положения в части обоснования НМЦК, а с другой стороны ряд федеральных ведомств имеют право на разработку «своих» методических рекомендаций по обоснованию НМЦК, специфичных для конкретной сферы деятельности.
В частности, Минздрав вправе определять порядок обоснования НМЦК при осуществлении закупок лекарственных препаратов для медицинского применения (постановление Правительства от 08.02.2017 № 149). В настоящее время порядок определения НМЦК, цены контракта, заключаемого с единственным поставщиком, подрядчиком, исполнителем в закупках лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержден приказом Минздрава от 26.10.2017 № 871н. С 5 августа 2018 года приказ Минздрава от 26.10.2017 № 871н действует в новой редакции — изменения внес приказ Минздрава от 26.06.2018 № 386н.
Ошибка 2. Заказчики неверно работают с надбавками
Заказчики при обосновании НМЦК применяют оптовые надбавки с завышением предельной оптовой надбавки, установленной нормативными правовыми актами органов исполнительной власти субъектов. Также НМЦК рассчитана без учета НДС и оптовой надбавки. В данном случае заказчики нарушают пункт 2 приказа Минздрава от 26.10.2017 № 871н (п. 5.13.1 письмо Казначейства от 08.10.2018 № 07-04-05/21–21405).
Для расчета НМЦК в закупке лекарственных препаратов медицинского применения используют формулу:
где:
n — количество поставляемых лекарственных препаратов;
Цi — цена единицы планируемого к закупке i-го лекарственного препарата с учетом налога на добавленную стоимость (далее — НДС) и оптовой надбавки;
Vi — объем поставки i-го лекарственного препарата.
Таким образом, при определении Цi заказчикам нужно учитывать НДС и оптовую надбавку. Данный вид нарушений заказчики допускали в первом полугодии 2018-го из-за того, что в приказе Минздрава от 26.10.2017 № 871 в редакции до 5 августа 2018 года не был конкретизирован порядок работы с надбавками при закупке отдельных видов лекарственных препаратов.
С 5 августа 2018 года, если лекарственные препараты включены в перечень жизненно необходимых и важнейших, оптовые надбавки, которые используются при обосновании НМЦК, не должны превышать предельные размеры оптовых надбавок, установленных органами исполнительной власти субъектов (п. 2.1 приказа Минздрава от 26.10.2017 № 871н). К исключениям относятся случаи, когда заказчик закупает напрямую у производителей лекарственных препаратов. К примеру, постановление Правительства Москвы от 24.02.2010 № 163-ПП «Об установлении предельных размеров торговых надбавок к ценам на лекарственные препараты»; постановление Правительства Ярославской области от 26.02.2010 № 111-п «Об установлении предельных оптовых и предельных розничных надбавок к ценам на лекарственные препараты»; постановление РЭК Пермского края от 26.02.2010 № 3 «Об установлении предельных размеров оптовых и предельных размеров розничных надбавок к фактическим отпускным ценам производителей на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты».
При обосновании НМЦК заказчик включает оптовую надбавку в двух случаях.
Случай 1. Если НМЦК не превышает 10 млн руб. для федеральных, региональных и муниципальных заказчиков. При этом на региональном и муниципальном уровнях такой размер устанавливается высшим исполнительным органом государственной власти субъекта, но в любом случае не более 10 млн руб.
Случай 2. Если НМЦК превышает 10 млн руб., но при условии непревышения цены единицы планируемого к закупке лекарственного препарата над ценой такого лекарственного препарата, содержащейся в государственном реестре предельных отпускных цен производителей на лекарственные препараты, включенные в перечень ЖНВЛП.
С учетом формулировок приказа Минздрава от 26.10.2017 № 871н в остальных случаях заказчик оптовую надбавку при обосновании НМЦК не использует.
Ошибка 3. Заказчики не учитывают методику приказа Минздрава от 26.10.2017 № 871н
При расчете НМЦК цены единиц планируемых к закупке лекарственных препаратов установлены полностью или частично без применения методики, предусмотренной пунктом 3 приказа Минздрава от 26.10.2017 № 871н.
Цена единицы лекарственных препаратов устанавливается по международному непатентованному наименованию. Если такое наименование отсутствует, тогда по группировочному или химическому наименованию, а также составу комбинированного лекарственного препарата, с учетом эквивалентных лекарственных форм и дозировок. Цена единицы лекарственных препаратов устанавливается одним из трех подходов.
Подход 1. Классический. Подход предусмотрен общими правилами статьи 22 Закона № 44-ФЗ, в частности, применение метода сопоставимых рыночных цен или тарифного метода.
Тарифный метод обоснования НМЦК применяют в случае закупки лекарственных препаратов, которые включены в перечень ЖНВЛП на основании данных государственного реестра предельных отпускных цен производителей grls.rosminzdrav.ru. Перечень ЖНВЛП на 2018 год утвержден распоряжением Правительства от 23.10.2017 № 2323-р. Основной вопрос при применении тарифного метода: какое значение зарегистрированной предельной цены использовать заказчикам — минимальное, максимальное либо предельную цену, которая зарегистрирована позднее. Минздрав указал, что при использовании тарифного метода нужно учитывать минимально возможное значение предельной отпускной цены производителя на лекарственный препарат (письмо Минздрава от 14.02.2018 № 418/25–5).
При изучении цены на лекарственный препарат заказчик сравнивает цены без учета НДС и оптовой надбавки (подп. «а» п. 3 приказа Минздрава от 26.10.2017 № 871н). Следовательно, при обосновании НМЦК, используя метод сопоставимых рыночных цен в запросе коммерческих предложений у потенциальных поставщиков, целесообразно запрашивать информацию на предоставление цены за препарат как с учетом НДС и оптовой надбавки, так и без них.
Подход 2. Специальный подход — расчет средневзвешенной цены. Такой расчет производят на основании всех исполненных заказчиком государственных или муниципальных контрактов или договоров на поставку лекарственных препаратов. Назовем их соглашения. При расчете средневзвешенной цены не учитываются соглашения на закупку лекарственных препаратов по решению врачебной комиссии.
Такое решение врачебной комиссии предусмотрено при закупках на основании пункта 28 части 1 статьи 93 Закона № 44-ФЗ или путем проведения запроса предложений. Это же справедливо при закупках в электронной форме лекарственных препаратов, которые необходимы пациенту при наличии медицинских показаний на основании пункта 7 части 2 статьи 83 и пункта 3 части 2 статьи 83.1 Закона № 44-ФЗ.
До 5 августа 2018 года заказчики для расчета средневзвешенной цены использовали информацию по цене заключенного соглашения. В новой редакции заказчики должны использовать информацию о цене на лекарственные препараты «исполненных» соглашений. Такое изменение в терминологии имеет существенное значение, так как не все заключенные контракты по факту доходят до этапа исполнения.
Например, в случае расторжения соглашения либо в случае, когда при исполнении заключенного соглашения в него вносят изменения, которые также оказывают влияние на цену контракта. В целях расчета средневзвешенной цены используется информация об исполненных соглашениях с учетом эквивалентных лекарственных форм и дозировок за 12 месяцев, предшествующих месяцу расчета.
При этом не учитывается информация о цене исполненных соглашений на поставку лекарственных препаратов, препаратов, необходимых для назначения пациенту при наличии медицинских показаний, по решению врачебной комиссии медицинской организации. К медицинским показаниям относят индивидуальную непереносимость и по жизненным показаниям.
Подход 3. «Автоматический». При таком подходе определение цены лекарственных препаратов с использованием автоматического расчета в единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения — референтная цена. С учетом новой редакции приказа Минздрава от 26.10.2017 № 871н данный метод расчета НМЦК не применяется до 1 января 2019 года. Ранее был указан срок изъятия для определения референтной цены — 1 июля 2018 года, но в виду отсутствия реальных условия для автоматического расчета НМЦК применение нормы было отложено.
Таким образом, на момент написания статьи у заказчика в арсенале пока только два варианта действий при определении цены единицы планируемого к закупке лекарственного препарата.
Ошибка 4. Заказчики не используют минимальное значение цены
По мнению Казначейства, некоторые заказчики при расчете НМЦК за цены единиц планируемых к закупке лекарственных препаратов не принимают минимальное значение цен. Значит, они нарушают требования пункта 5 приказа Минздрава от 26.10.2017 № 871н.
При обосновании НМЦК за цену единицы лекарственных препаратов заказчик принимает минимальное значение цены из цен, рассчитанных с одновременным применением перечисленных трех подходов в определении НМЦК. Таким образом, заказчик проводит мониторинг рынка лекарственных препаратов, анализирует цены на лекарства по исполненным соглашениям. Только после этого выбирает минимальное из полученных значений для обоснования НМЦК
Источник журнал госзакупки
