Добрый вечер, друзья! Работа дежурного психиатра сложна еще и тем, что порой очень проблематично за 10-20 минут полноценно оценить обстановку и принять правильное решение - госпитализировать в недобровольном порядке или нет!⠀⠀⠀⠀
Вечер. Вызов: "пытается выброситься из окна, удерживают". Вызывают родственники девушке 28 лет.⠀⠀⠀⠀
Быстро прыгаем в машину, благо район почти соседний, доезжаем минут за 12. Дверь открыла мама пациентки, говорит, что муж ее удерживает. Проходим в спальню. Рядом с диваном пустая детская кроватка, на диване плачущая девушка, которую обнимает муж. Она кричит, -"я больше не могу, заткнись", - пытается вскочить, крайне возбуждена, лицо красное.⠀⠀⠀⠀
Ну что ж, в данной ситуации сначала делаем, потом разговариваем!Быстренько набираем седативное средство. Муж и я удерживаем девушку, фельдшер умело вводит препарат в мышцу. Прошу фельдшера остаться с мужем, сам собираюсь пойти в другую комнату к матери. "Не надо, уже один раз поговорили!" - кричит муж. - " Я все расскажу сам"! Фельдшер кивает, что справится с девушкой, а мы идем в зал, где можно более продуктивно пообщаться!⠀⠀⠀⠀
Муж объясняет, что последние несколько недель пациентка изменилась, стала задумчивой, раздражительной, грустной, плаксивой, перестала ночью спать. Мужчина,опуская глаза, говорит, - "она стала разговаривать сама с собой, стала кричать на кого-то, прогонять кого-то". Он уже несколько дней предлагает вызвать психиатрическую бригаду. Поясняет, что мама пациентки ночью вызывала скорую (муж в это время был на дежурстве), но ее почему-то не забрали. Выясняется, что девушка три месяца назад родила. ⠀⠀⠀⠀
Возвращаемся в комнату. Девушка уже немного успокоилась, но продолжает плакать. "Я устала, я больше не могу ее слышать," - причитает пациентка. В беседе выясняется, что она постоянно слышит женский голос, который сначала просто комментировал все ее действия, а потом стал обзывать и ругать матом. Прошу мужа собрать вещи, собрать жену, а сам иду на кухню поговорить с мамой.⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀
На кухне мама пациентки держит на руках ребенка, кормит его из бутылочки. "Заберете?" - спрашивает мама.
"А вы хотите, чтобы она выпрыгнула?" - спрашиваю я.
Объясняю, что это не конец света, что нужна терапия. В данном случае начать терапию надо в стационаре, так как там будет круглосуточное наблюдение. Спрашиваю, почему не забрала предыдущая бригада?
Мама объяснила, - "она уснула, когда бригада приехала. А я не стала про голоса рассказывать". Мама поясняет, что рассказала доктору, только то, что она плачет, не спит. Доктор сказал,- "у нее, наверное, послеродовая депрессия", порекомендовал обратиться к психиатру. ⠀⠀⠀⠀
Еще раз объяснил маме, что не надо бояться психиатрической больницы, что с учетом ребенка, ее выпишут в кратчайшие сроки после подбора терапии. Вернулся в комнату, девушка уже стала вялой, медлительной. Быстро доехали до стационара, благо в приемном отделении был хороший доктор, который все корректно объяснил мужу.⠀⠀⠀
Психиатр оценивает ситуацию исходя из поведения пациента, конечно. Но очень важна информация от родственников. Ведь у нас нет аппарата, с помощью которого мы могли бы объективно оценить состояние без всяких бесед! И ничего страшного с девушкой в больнице не случится, через какое-то время она выпишется и вернется в семью. А вот если бы она в порыве отчаяния выпрыгнула из окна (8 этаж), то, скорее всего, мама бы потеряла дочь, муж бы потерял жену, а маленький ребеночек потерял бы маму...
Берегите родных и не бойтесь психиатров!
p.s. скоро отвечу на все предыдущие комментарии по другим статьям.
Случай10⠀⠀⠀⠀⠀
Случай11⠀⠀⠀