Любая манипуляция с иглами имеет риск случайного прокола, для минимизации травм необходимо снизить риск ручного контакта с иглами, например пользоваться иглоотсекателями или другими безопасными средствами удаление иглы. Использованные после инъекции иглы являются опасными медицинскими отходами, которые подлежат сбору в твёрдые непрокалываемые контейнеры; это является одним из трех важных требований безопасного сбора отходов.
При надевании колпачков также есть риск самопрокола, поэтому эпидемиологические требования запрещают эту манипуляцию.
Есть ли разница : использованная игла или стерильная?
СанПин специально не разделяет случайный укол от стерильной или от использованной иглы, однако, именно для использованной иглы он устанавливает требования безопасного сбора, запрещая ручное надевание колпачков :
3.13. Запрещается надевание колпачков на использованные иглы. После использования шприцы с иглами сбрасываются в непрокалываемые контейнеры. В случае необходимости отделения игл от шприцев необходимо предусмотреть их безопасное отсечение (специальные настольные контейнеры с иглоотсекателями или другими безопасными приспособлениями, прошедшими регистрацию в установленном порядке).
СанПин 2.1.3.2630-10
В тексте требований не поясняется, что можно считать использованной иглой, однако можно предположить, что это любая игла, которая была задействована в работе, например при инъекции, наборе лекарственных средств и пр. Тем менее, даже в целях безопасности, стерильную иглу следует отделять от шприца аналогичным способом, а также не стараться надевать колпачок на иглу, даже если она стерильная.
3 важных требования к организации процедурного кабинета
Но как быть при удалении иглы с капельной системы и при внутривенной инъекции у пациента в палате, где нет рядом контейнера для сбора отходов? Прокалывать иглой систему запрещено, поскольку при при такой манипуляции происходит нарушение целостности отходов (в данном случае системы) :
4.33. При сборе медицинских отходов запрещается:
- вручную разрушать, разрезать отходы классов Б и В, в том числе использованные системы для внутривенных инфузий, в целях их обеззараживания;
- снимать вручную иглу со шприца после его использования, надевать колпачок на иглу после инъекции;
СанПиН 2.1.7.2790-10
Сбрасывать иглу в лоток небезопасно, поскольку лоток хоть и твёрдая, но открытая система, а по требованиям СанПина, сбор должен осуществляться в закрытые контейнеры :
Для сбора острых отходов класса Б должны использоваться одноразовые непрокалываемые влагостойкие емкости (контейнеры). Емкость должна иметь плотно прилегающую крышку, исключающую возможность самопроизвольного вскрытия.
СанПиН 2.1.7.2790-10
Более того, даже если бы лоток имел закрытую крышку, но не являлся бы непосредственным контейнером для сбора, дальнейшее пересыпание в желтый контейнер также запрещено :
4.33. При сборе медицинских отходов запрещается:
пересыпать (перегружать) неупакованные отходы классов Б и В из одной емкости в другую;
СанПиН 2.1.7.2790-10
Наиболее очевидным решением может являться наличие закрытого желтого контейнера для сбора отходов класса Б с безопасным иглоотсекателем, который необходимо привозить с собой в палату на процедурном столике. СанПин допускает наличие таких контейнеров на рабочих местах :
В случае применения аппаратных методов обеззараживания в организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, на рабочих местах допускается сбор отходов класса Б в общие емкости (контейнеры, пакеты) использованных шприцев в неразобранном виде с предварительным отделением игл (для отделения игл необходимо использовать иглосъемники, иглодеструкторы, иглоотсекатели), перчаток, перевязочного материала и так далее.
СанПиН 2.1.7.2790-10