Для роста населения страны важно не только повысить рождаемость, но и сохранить здоровье граждан. Но нас опять подсадили на аналог западной (читай – американской) системы здравоохранения. Появились:
· полисы медстрахования (ну без них-то точно ни одна таблетка не поможет),
· стандарты оказания медпомощи (каждый больной – это отдельная история даже при одинаковых диагнозах, но это никого не волнует),
· крупные медицинские центры (но в эфире целого ряда ТВ каналов (Первый канал, «Россия», 5 канал, РЕН ТВ) просят обычных людей прислать деньги для лечения детей в клиниках Германии или Израиле).
Вы чего творите?!!! Хотите взять пример с США?!!!
Нет в США единой государственной системы здравоохранения!
США — единственная промышленно развитая нация, которая не гарантирует своим гражданам универсальной и всеохватной системы медицинского страхования. Несмотря на впечатляющие успехи американского здравоохранения и системы медицинских услуг, миллионам американцев они недоступны, из-за чрезвычайного роста стоимости. Бюро переписи населения США опубликовало данные, согласно которым в 2009 году не имели медицинской страховки 50,7 миллионов жителей (в том числе 9,9 миллионов неграждан), или 16,7 % населения. Еще для 30 % медицинская помощь оказывается в неполном объёме. По данным доклада Института медицины, опубликованному в 2004 году, отсутствие медицинского страхования служит причиной примерно 18 000 смертей ежегодно. По аналогичным исследованиям Гарварда (2009 год), цифра составляет 44 800 дополнительных смертей [1].
Да что же вас так болтает из крайности в крайность?
Все помнят, как в начале реформы здравоохранения были выделены большие деньги. Без надлежащего контроля над их использованием. Все бросились закупать дорогостоящее импортное оборудование (большая часть пришлась на томографы). Результат: помещений нет, специалистов нет, оборудование простаивает и гниёт. Вопрос: вы чего сделали, ребята? Ответ: навредили.
Потом решили резко повысить зарплату медработникам без учета повышения производительности труда и улучшения качества услуг. При этом одолел склероз, и забыли про сиделок, нянечек, уборщиц и санитарок (младший медперсонал). Или дело не в склерозе, а в отсутствии необходимой компетенции? Результаты: зарплату подняли, младший медперсонал уволили, переложив работу уволенных на плечи среднего медперсонала (медсестер). При этом, в большом количестве случаев, при увеличении зарплаты, сократили или убрали вовсе надбавки и премии медработникам. Вопрос: так что же полезного было сделано при таком повышении зарплат медработникам? Ответ: ничего.
Потом бросились реформировать работу первичного звена (поликлиники, амбулатории, ФАПы). То ли опять склероз обуял, то ли некомпетентность замучила, но забыли про врачей-специалистов (ЛОР, окулист, дерматолог, невролог, хирург и др.). Ребята, участковый врач (терапевт, педиатр) не «семь пядей во лбу», он не может всё знать. Сделали так:
· болит ухо – идешь в регистратуру (там очередь, а ухо болит),
· записываешься на прием к участковому врачу (не факт, что на сегодня),
· сидишь в очереди к участковому врачу (ухо болит!),
· получаешь направление к ЛОР-врачу,
· идешь в регистратуру (опять очередь, а ухо болит!),
· записываешься на прием к ЛОР-врачу (не факт, что на сегодня),
· приходишь на прием к ЛОР-врачу, а ухо уже не только болит, но и течет.
Смертность, возможно и падает. Но люди глохнут, головные и сердечные боли учащаются, давление растет, уровень здоровья и работоспособности населения падает. Вопрос: повысили доступность первичной медицинской помощи? Ответ: нет.
Потом начали создавать различные стандарты оказания медицинской помощи. Это было круто! Всех больных с одним диагнозом уровняли и «ни шагу в сторону»! Ребята, вы не в курсе того, что одно и то же заболевание у каждого больного протекает по-разному? Врачей старой школы учили лечить больного, а не болезнь. Теперь и в стационар тебя не направят, если ты не соответствуешь определенному стандарту. А, если и направят, то в стационаре тоже попадешь в рамки стандартов оказания медицинской помощи.
В последнее время бросились строить крупные медицинские центры. То тут, то там докладывают Президенту РФ чуть ли не о прорывных успехах того или иного центра (расход денег-то оправдывать чем-то надо). Только вот по прежнему ТВ каналы собирают деньги с населения и отправляют детей лечиться за границу. Вопрос: почему эти деньги не вкладываются в лечение в этих самых новых медицинских центрах? Ответы: центры не справляются со спросом на их услуги; центры не могут лечить на должном уровне; критически малая доступность этих центров для населения.
А решение-то простое: не надо доводить здоровье людей до такого состояния, когда уже без помощи крупного медцентра не обойтись:
· Выкинуть идею с медицинскими полисами на помойку и забыть про неё. И так все знают, что, если заболеешь, то готовь кошелек (на платные услуги или расходные материалы).
· Сделать реально доступной помощь любого врача первичного звена. Болит ухо – иди сразу к ЛОР-врачу, а не через участкового врача.
· Все стандарты медицинской помощи выкинуть на свалку. Дать возможность лечащему врачу самому решать: где, чем и сколько времени лечить каждого конкретного больного.
· Наладить доступную обратную связь между больным и регулирующим органом. Если врач или медсестра не выполняют своих функций – реагировать быстро, резко и жестко: виноват медик – наказывать вплоть до увольнения без права заниматься медицинской деятельностью всю оставшуюся жизнь. Пусть картофель выращивают.
Ребята реформаторы, отчеты, цифры и графики у вас симпатичные. Есть, о чем доложить Президенту РФ. Но результат вашей работы в реальной жизни ведет к тому, что уровень здоровья населения падает. Можете поинтересоваться в Министерстве обороны РФ о том, насколько упало количество здоровых призывников. Удивитесь! Ваши реформы привели к тому, что у нас практически нет здоровых людей, у нас есть недообследованные.
Эдуард Тищенко
Подпишитесь на мой канал Яндекс Дзен и поставьте лайк!
Источники:
[1] США — единственная промышленно развитая нация, которая не гарантирует своим гражданам универсальной и всеохватной системы медицинского страхования = https://ru.wikipedia.org/wiki/Здравоохранение_в_США