Спасаясь от давления недоброжелателей из Правительства и Совета Федераций, летом 2018 года Всероссийский союз страховщиков (ВСС) предложил «дорожную карту» перехода на рисковую модель ОМС. Страховщики хотели бы «для участия в страховых рисках наряду с государством» на своих счетах резервировать часть средств ФОМС, чтобы иметь возможность платить за услуги «вне рамок бюджета», а доктору платить только за эффективное лечение.
Депутатов сия программа оптимизации медицинского страхования не проняла, вчера коалиция из 18 представителей трёх крупнейших фракций предложила законопроект, отнимающий от доходов страховщиков 10%, получаемых за контроль стоимости, качества и количества медуслуг. ФОМС считает, что только премия в 10% мотивирует страховщиков на проверки счетов ЛПУ, органично дополняя получаемые 1-2% от всех средств ОМС на ведение дел и 15-25% из штрафов за нарушение ЛПУ объёмов, сроков и качества медпомощи.
Депутаты не согласны, что десятина вообще справедлива, поскольку плата за оказанные услуги зависит исключительно от объёмов оказания медицинской помощи, тогда как «экономия целевых средств образуется в результате низкого уровня заболеваемостизастрахованных граждан и неполного выполнения медицинскими организациями объемов медицинской помощи». За контроль СМО и так получают достаточно – четвёртую часть усушенного на прочих штрафах, поэтому мотивационную десятину следует вернуть назад.
Страховщики пытаются уверить, что премия едва дотягивает до 1% всего заработанного, потому что нарушения удаётся выискать всего в десятке субъектов, а отъём десятины начисто отобьёт всякое желание контроля. Ничего страшного в редукции не усматривается, потому как качество помощи будет расти за счёт конкуренции и лишения федеральных учреждений некоторых монополий. Правительство расширило пул учреждений, оказывающих совершенно бесплатную ВМП застрахованным. Бюджет заплатит почти 100 млрд рублей за 64 вида эксклюзивной ВМП вне рамок ОМС, которую возьмут на себя частные клиники.
«В текущем режиме тарифы вполне конкурентоспособны — и этот проект может быть интересен игрокам рынка, способным оказывать подобную помощь. С появлением частных компаний конкуренция за пациентов, а значит, и качество услуг, выйдет на новый уровень», - считает один из ведущих игроков рынка частной медицины Владимир Гурдус. В программу возьмут не всех, а продвинутых в технологиях и с классным оборудованием, более 3 лет трудящихся на ниве «топовой» ВМП, учреждения не иностранного «производства» и с чужеземным капиталом менее половины.
Частные клиники рискуют стать участниками «холодной войны» с федеральными центрами.
Понравился материал?
mirVracha.ru - для врачей у нас еще мнОго интересного!
А также по теме:
Предложено развернуть систему
По мнению экспертов, необходимо совершить «финансовый разворот» от стационарной помощи к амбулаторной, от строительства новых центров ВМП в сторону правильно организованной первичной медико-санитарной помощи. Инициативную группу беспокоит неэффективность современного здравоохранения, страна не может себе позволять одновременное содержание страховой, бюджетной и рыночной моделей здравоохранения…
Откусить от ОМС-пирога
На петербургском форуме Вероника Игоревна Скворцова делилась идеями: «Помощь в формировании пациентоцентристской системы — это главный вектор нашего развития… Каждый пациент должен иметь мобильный телефон своего врача, которого он может выбрать раз в год, и второй мобильный телефон — своего страхового представителя, который поможет в реализации главного права каждого человека — на сохранение здоровья»…
Частной медпомощи ищут бюджет (www.kommersant.ru)
Для пациентов – бесплатно (rg.ru)
У страховщиков ОМС хотят отнять сэкономленное (www.kommersant.ru)