Что делать, если месячные не приходят в срок? Насколько это опасно? Стоит ли обращаться к врачу? Ответы на эти вопросы — в статье клинического фармаколога Карины Гямджян.
Прежде чем говорить о причинах задержки месячных, давайте разберемся, что такое нормальный менструальный цикл. Так нам будет легче понять, почему иногда происходят задержки месячных.
Что такое нормальный менструальный цикл
Во время менструального цикла изменяется строение и функции внутреннего слоя матки —эндометрия. Эти изменения происходят под управлением половых гормонов, выделяемых яичниками. Цель менструальных изменений — подготовить матку к возможному зачатию.
Признаки нормального менструального цикла:
- Нормальный цикл длится 20-35 дней (крайне редко 45 дней).
- Новый цикл продолжается столько же, сколько предыдущий. Например, всегда строго 28 дней.
- Менструальные кровотечения длятся от 2 до 7 дней. Потеря крови небольшая: от 50 до 150 мл.
- Менструальные кровотечения проходят безболезненно.
Что такое задержка месячных
Задержка месячных — нарушение менструального цикла, при котором менструальные кровотечения отсутствуют в течение 35 и более дней.
Задержки месячных бывают двух типов. Физиологические задержки не связаны с болезнью. Патологические задержки указывают на проблемы со здоровьем.
Когда задержка месячных — норма
Иногда отсутствие месячных может быть связано с возрастом. У девочек-подростков 12-16 лет месячные могут задерживаться, поскольку менструальный цикл еще не установился.
Как правило, если женщина достигла возраста, в котором можно зачать ребенка (16-49 лет), задержка месячных говорит о беременности. Если месячные не приходят у женщины старше 49 лет, это обычно говорит о естественном угасании репродуктивной функции.
Физиологические причины нарушений менструального цикла
- Изменения климата: например, переезд в страну с непривычно жарким или холодным климатом. Если дело действительно в изменениях внешнего окружения женщины, менструации задерживаются всего на 5-7 дней.
- Гормональная перестройка организма — в подростковом возрасте или перед менопаузой.
- Отмена гормональных контрацептивов. Многочисленные исследования доказали, что прием гормональных контрацептивов приводит в норму менструальный цикл. Когда женщина прекращает принимать контрацептивы, гормональный фон изменяется. Из-за этого может произойти задержка месячных.
Еще одна ситуация, из-за которой нарушается менструальный цикл — задержка месячных после родов. После родов в организме женщины выделяется гормон пролактин. Пролактин отвечает за выработку молока и подавляет работу яичников. Через два месяца после того, как женщина прекращает кормить грудью, менструации восстанавливаются.
Когда задержка месячных — патология
Если у задержки месячных нет естественных причин, врачи назначают полное обследование организма. Это необходимо, чтобы обнаружить возможные проблемы со здоровьем. Как правило, задержку месячных связывают с тяжелой нагрузкой на организм и с различными заболеваниями.
Чрезмерные нагрузки на организм, вызывающие задержку месячных
- Сильный эмоциональный стресс.
- Непривычные физические нагрузки: неправильно рассчитанная спортивная нагрузка, необходимость носить тяжелые вещи или в одиночку передвигать мебель.
- Неправильное питание: например, чрезмерно строгая диета.
- Резкая потеря веса. При сильной потере веса (анорексии) месячные могут полностью прекратиться.
Вторая причина задержки месячных — начало болезни. Как правило, это простудные, воспалительные или гинекологические заболевания.
Заболевания, вызывающие задержку месячных
- Заболевания, связанные с воспалением репродуктивных органов. Чаще всего это аднексит (воспаление придатков матки) или оофорит (воспаление яичников). Если дело в воспалении, кроме задержки месячных женщина жалуется тянущие боли внизу живота и обильные выделения.
- Киста желтого тела яичника. Кисты образуются в результате гормональных нарушений, которые приводят к нарушению менструального цикла.
- Синдром поликистоза яичников. Так же, как и в случае поликистоза желтого тела, кисты образуются из-за гормонального сбоя. Обычно к поликистозу приводит избыток мужских половых гормонов, которые у женщин образуются в надпочечниках. Кроме задержки месячных, женщины жалуются на увеличение массы тела, появление угрей и жестких темных волос на теле (такое состояние носит название на гирсутизм).
- Гормональный сбой.
Как выяснить причину задержки месячных
При задержках месячных очень важно правильно определить их причину. Как правило, при задержке месячных доктора подозревают, что женщина забеременела. Если тест на беременность отрицательный, женщину направляют на врачебное обследование.
Обязательные исследования при задержке месячных
- Осмотр на гинекологическом кресле. Позволяет исключить беременность и гинекологические болезни.
- Мазок на инфекции, передаваемые половым путем. Позволяет исключить гонорею, трихомоноз, сифилис, микоплазмоз, уреаплазмоз и другие инфекции.
- Ультразвуковое исследование органов малого таза, щитовидной железы и надпочечников. Позволяет исключить внематочную беременность, заболевания эндокринных желез, патологию репродуктивных органов и опухолевые новообразования.
- Биопсия эндометрия. Позволяет провести гистологическое исследование и исключить рак.
- Рентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография гипофиза. Позволяет исключить проблемы с гипофизом — расположенной в основании головного мозга железой, которая вырабатывает гормоны, регулирующие половые функции.
- Анализ крови на уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), гормонов гипофиза, яичников и надпочечников.
Как действовать при задержке месячных
Прежде всего, женщине нужно внимательно отнестись к своему здоровью и начать вести календарь месячных. Если задержки месячных происходят часто и длятся долго (дольше недели), надо как можно скорее обратиться к терапевту или к гинекологу.
Не стоит пытаться самостоятельно восстановить месячный цикл при помощи контрацептивов. Организмом женщины правит огромное количество гормонов, которые находятся в очень тонком взаимодействии. Если вмешаться в это взаимодействие, можно усугубить проблемы со здоровьем.
Иногда для восстановления менструального цикла врачи назначают гормональные препараты. Однако самостоятельно лечиться гормонами нельзя. Подбирать дозировку должен врач.
То же самое касается народных средств: биологически активных добавок, травяных отваров и «женских» чаев. Пить такие чаи можно, но заменять ими основное лечение нельзя. Перед тем, как приобрести то или иное народное средство, обязательно проконсультируйтесь с гинекологом.
Читайте также: