По данным ВОЗ, болезнями щитовидной железы страдает более двухсот миллионов человек. Только за последние 5 лет абсолютный прирост числа вновь выявленных заболеваний в экономически развитых странах составил 51,8% среди женщин и 16,7% среди мужчин. Повсеместно увеличивается число больных не только доброкачественными узловыми образованиями или нарушениями функций щитовидной железы, но и злокачественными опухолями. О лечении, диагностике и профилактике эндокринных заболеваний расскажет хирург-онколог, заведующий отделением опухолей головы и шеи Минского городского клинического онкологического диспансера Артур Михайлович Писаренко.
Статистика заболеваний щитовидной железы ошеломляет. Артур Михайлович, расскажите, почему так происходит?
Заболеваниями щитовидной железы страдает до 30% населения земного шара. Более того, много злокачественных опухолей определяется уже после смерти пациента.
Правда ли, что, невзирая на все старания врачей, эта проблема так актуализируется?
Действительно, это так, но врачи здесь ни причем. Они не могут повлиять на распространение эндокринологических заболеваний. Врачи могут только вовремя выявить и вылечить эти заболевания.
Уже много лет прошло после катастрофа на ЧАЭС, но все равно говорят,что именно она является главной причиной многих заболеваний. Так ли это?
Эндокринные проблемы характерны для техногенных стран. Взрыв на ЧАЭС служит причиной только для роста злокачественных опухолей щитовидной железы.
Люди, которые родились в 1986 году, находятся сейчас в зоне риска из-за йодного удара, вызванного последствиями взрыва в Чернобыле. У этой группы людей развитие злокачественных опухолей по-прежнему очень актуально. Более того, оно идет по нарастающей.
За последний год в нашем отделении было проведено около 2200 операций, из которых более 1000 являются первично выявленными.
Где граница между доброкачественной опухолью и злокачественной?
Прежде всего, нужно выявить саму опухоль в щитовидной железе. А уже определить, какая она, и как с ней поступать решат специалисты.
Обратите внимание, что количество всех доброкачественных патологий никакого отношения к аварии на ЧАЭС не имеет.
Каковы же первые признаки опухоли щитовидной железы?
Первым признаком является визуализация новообразования. Поэтому нужно быть внимательным к себе и своим ощущениям. Дискомфорт в области шеи должен всегда настораживать. Но, нужно сказать, что данный дискомфорт могут вызывать не только проблемы со щитовидной железой, но и остеохондроз, различные психогенные факторы и так далее.
Даже если вы чувствуете, что с вами что-то не так, подсознательно это все равно является поводом обратиться к врачу, хотя бы для того, чтобы успокоить нервы.
К какому врачу нужно идти?
Первоначально имеет смысл обратиться к участковому терапевту. Далее терапевт дает направление к лору, неврологу, эндокринологу. Потому что пациент сам не может оценить степень своей проблемы и направится к узкому специалисту самостоятельно без консультации терапевта.
На каком этапе возникает необходимость в ультразвуковом исследовании?
На самом раннем. В дальнейшем пациента отправляют в эндокринологический диспансер. Там выявляется доброкачественная или недоброкачественная у него опухоль. Если опухоль носит злокачественный характер, пациент перенаправляется к онкологу.
Когда произошла авария на ЧАЭС, в Беларусь стали приезжать европейцы, азиаты для анализа ситуации в нашей стране.
Естественно. Потому что авария в Чернобыле достаточно уникальная. Ее испугались не только мы, но и весь мир. Атомная энергетика занимает большую нишу во всех странах. Иностранные делегаты съезжались к нам, чтобы понять, как бороться с последствиями этой катастрофы.
Как врачу, мне приятно, что мир сплотился в изучении этой проблемы. Помню, как покойный профессор Демидчик возглавлял это движение. Благодаря ему было много сделано для того, чтобы дать оценку ситуации.
Когда заболеваемость стала увеличиваться у детей, Евгений Павлович Демидчик стал первым человеком, который начал исследовать эту проблему.
Вернемся к факторам риска. Помимо аварии в Чернобыле, влияние на появление новообразований оказывает дефицит йода в организме. Так ли это?
На 100% не доказано, что йододефицит является фактором возникновения рака щитовидной железы. Тут много зависит от конкретного организма. Недостаток йода может предрасполагать к появлению онкологии. Также как и фактор наследственности.
Правда, есть некоторые формы заболеваний, которые называются семейными. Как пример, если в семье мать или отец больны раком щитовидной железы, то мы обязательно обследуем детей на наличие этого заболевания.
За прошлый год в Беларуси было выполнено 2 превентивные тиреоидэктомии – это операции по удалению щитовидной железы детям, родители которых болели раком. У этих детей при обследовании были найдены гены, которые говорят о том, что их носители в дальнейшем заболеют онкологией щитовидной железы с точностью в 100%.
Является ли хирургия главным методом лечения рака щитовидной железы?
Является. Нужно сказать, что это единственный радикальный метод лечения этого заболевания.
Может ли человек жить без щитовидной железы?
На сегодняшний день синтезирован гормон, который может полностью заместить функцию щитовидной железы.
Онкологи говорят о том, что чем раньше они обнаружат рак, тем больше вероятность его вылечить.
Конечно. Своевременное выявление онкологии позволяет надеяться на полное излечение. При выявлении первой-второй стадии рака выживаемость пациентов доходит до 99%. Время в онкологии играет определяющую роль.
Могут ли доброкачественные опухоли переходить в злокачественные?
Могут. Дело в том, что много операций проводится и при доброкачественных процессах. Поскольку, там свои показания к операции.
Злокачественные опухоли в большинстве случаев требуют полного удаления тканей щитовидной железы.
Может ли быть такое, что эндокринолог говорит одно, а онколог совершенно другое?
Нет. Тактика в отношении всех узловых образований давно отработана. Существует протокол лечения таких заболеваний, которым пользуются как эндокринологи, так и онкологи.
Важно получить несколько мнений от разных врачей о своем заболевании. Нужно послушать всех и найти единственное правильное решение.
Делаем выводы: при любом изменении в области шеи, обращаемся к доктору, если возникает различие в мнениях специалистов, то вы имеете право получить консультацию еще у одного врача, также тревогу бить нужно как можно раньше, чтобы выйти из любой ситуации с наименьшими потерями.
Читайте также:
13 «неловких» вопросов врачу-гинекологу
Врачебный экскурс в менопаузу и климакс