Применение комбинации нескольких химиотерапевтических средств в рамках адъювантной терапии дает пациентам преимущества в отношении выживаемости по сравнению с терапией одним химиотерапевтическим средством.
Пациентам с раком поджелудочной железы, у которых метастазы опухоли уже распространились на другие органы, можно проводить химиотерапию. При этом комбинация нескольких цитостатических препаратов, известная как режим ФОЛФИРИНОКС (FOLFIRINOX), продемонстрировала большую эффективность, чем терапия только одним цитостатическим препаратом - Гемцитабином. Однако каких результатов следует ожидать при применении данного метода лечения у пациентов с операбельным раком поджелудочной железы? Ответ на этот вопрос был получен в ходе исследование, результаты которого недавно были опубликованы в специализированном журнале New England Journal of Medicine.
Режим ФОЛФИРИНОКС включает в себя применение отдельных препаратов - Фторурацила, Лейковорина, Иринотекана и Оксалиплатина. Данная комбинация препаратов позволила увеличить общую выживаемость пациентов с метастатическим раком поджелудочной железы по сравнению с терапией Гемцитабином. В новом исследовании исследователи применяли модифицированный режим ФОЛФИРИНОКС или монотерапию Гемцитабином у 493 пациентов, которым было проведено хирургическое лечение аденокарциномы поджелудочной железы и которые впоследствии должны были получать поддерживающую, т.е. адъювантную химиотерапию для снижения риска рецидива заболевания.
При этом комбинированная химиотерапия также продемонстрировала большую эффективность: в то время как в группе пациентов, получавших Гемцитабин, у половины пациентов примерно через 13 месяцев снова были обнаружены признаки заболевания, в группе пациентов, получавших лечение в режиме ФОЛФИРИНОКС, признаки заболевания проявлялись примерно через 22 месяца. Через три года примерно у 21% пациентов из группы, получавшей Гемцитабин, не отмечалось никаких проявлений заболевания, а в группе пациентов, получавших лечение в режиме ФОЛФИРИНОКС, этот показатель достигал почти 40%.
В отношении общей выживаемости также было отмечено положительное влияния данного режима терапии. В группе пациентов, получавших Гемцитабин, половина пациентов прожила почти три года после постановки диагноза, а в группе пациентов, получавших лечение в режиме ФОЛФИРИНОКС - около четырех с половиной лет. Кроме этого, среди пациентов, получавших лечение в режиме ФОЛФИРИНОКС, побочные эффекты 3 и 4 степени регистрировались чаще, чем группе пациентов, получавших Гемцитабин.
По мнению авторов исследования, у пациентов с раком поджелудочной железы после хирургического лечения адъювантная комбинированная химиотерапия в модифицированном режиме ФОЛФИРИНОКС обеспечивает более высокие показатели выживаемости по сравнению с монотерапией Гемцитабином. Однако данный режим терапии сопровождается более высокой частотой случаев возникновения побочных эффектов, которые следует учитывать при выборе терапии в каждом конкретном случае.