Что такое пролежни?
Пролежнями называют повреждения мягких тканей тела (кожи, подкожно-жировой клетчатки, мышц вплоть до костей).
Образуются пролежни у пациентов с ограниченной подвижностью, прикованных к постели или к инвалидному креслу.
Есть два фактора, провоцирующих развитие пролежней:
1) длительное сдавление мягких тканей в области костных выступов (дольше 2 часов), вследствие чего в тканях затрудняется микроциркуляция крови, нарушается трофика и развивается гипоксия.
2)трение кожи о грубую поверхность в процессе перемещения пациента приводит к травме кожи и более глубоких тканей.
Дополнительными факторами риска считаются:
- плохой гигиенический уход;
- общее истощение пациента;
- старческий возраст;
- неврологические нарушения;
- истончение кожи;
- ограниченная подвижность;
- недержание мочи/кала;
- неправильная техника перемещения пациента в кровати.
Места возникновения пролежней:
- при положении на спине - пятки, крестец, лопатки, локти, затылок;
- при положении на боку - боковая часть бедра, колени, плечо, височная область и ухо
- при положении сидя - ягодицы, лопатки, пятки и подушечки пальцев ног (редко).
Симптомы пролежней:
В начальной (I) стадии развития пролежней наблюдается изменение цвета кожных покровов с четкими границами - покраснение, или напротив сильная бледность, которая не проходит при изменении положения тела. Кожа истончается, появляется онемение.
Далее (II стадия) Образуются волдыри и отслойка эпидермиса. Образуется поверхностная язва в виде потертости, пузыря или кратера, которая переходит на подкожную клетчатку.
В следующей стадии (III) появляется некроз (омертвление тканей), образуется глубокая язва в месте пролежня с заходом в мышцу. Появляется жидкое (при присоединении инфекции - гнойное) отделяемое из раны.
При дальнейшем развитии пролежня (IV стадия) развивается некроз всех слоев мягких тканей, происходит образование глубоких "карманов" в которых видны сухожилия и костные образования.
Осложнения пролежней могут проявиться в виде стремительно развивающегося рожистого воспаления, гангрены и сепсиса.
Профилактика пролежней.
Существует ряд профилактических мероприятий, позволяющих избежать образования пролежней. В первую очередь это гигиенические меры:
- Проводите два раза в день туалета кожных покровов с использованием мягких очищающих средств, таких как Гидрофильное масло Таму-Таму для ванной и душа. Уделяйте особое внимание складкам кожи. Просушивайте кожу мягким полотенцем промакивающими движениями.
- Избегайте грубого трения кожи в местах костных выступов при проведении массажа. Используйте гипоаллергенные увлажняющие и питательные средства для ухода за кожей тела, например Крем Нежный Таму-Таму для лица и тела.
- При необходимости, добавляйте в ухаживающий крем для кожи небольшое количество натурального Масла Таману, обладающего выраженным регенерирующим, восстанавливающим и увлажняющим свойствами.
- Меняйте положение тела пациента каждые 2 часа, поворачивая его с боку на бок и со спины на живот (если такое положение возможно).
- Обратите внимание, чтобы в положении сидя пациент имел достаточно поддержки. Важно избегать смещение мягких тканей относительно костей, которое также может нарушить микроцируляцию крови и привести к образованию пролежня.
- Проконсультируйтесь с врачом, относительно использования противопролежневого матраса и/или подкладного противопролежневого круга.
Лечение:
Лечение зависит от стадии развития заболевания и должно проводиться под контролем врача.
На I и II стадии важно не допустить развития пролежня и его инфицирования. С этой целью применяется обработка кожи в месте поражения антисептическим раствором Октенисепт или Пронтосан. Применяются лечебные повязки АкваКолл (H, B, S) с ионами серебра. Для фиксации лечебных повязок применяется дышащий пластырь на нетканой основе Оптимель Ролл, или сетчатый когезивный бинт Оптимель Лайт.
При пролежнях III и IV стадии (глубокие инфицированные раны, некроз, образование карманов) используют:
- После очищения пролежня применяются атравматичные бактерицидные лечебные повязки, такие как ЛикоСорб с ионами серебра, ПовиТекс с повидон-йодом, ГексоТекс с хлоргексидином.
- При образовании полостей, в зависимости от степени экссудации, используются ленточные (тампонадные) повязки АльгоДжелль с ионами серебра, АкваДжелль с ионами серебра, ЛикоСорб с ионами серебра.
- При высокой степени экссудации используют вторичную абсорбирующую повязку ТайдиСорб.
- Для фиксации лечебных повязок применяется дышащий пластырь на нетканой основе Оптимель Ролл, или сетчатый когезивный бинт Оптимель Лайт.
ВАЖНО: лечение пролежней IIIи IV стадии проводится в стационаре врачом-хирургом!