Многие знают, что такое варикозная болезнь, некоторые даже сталкивались с ней, но далеко не все знают, почему она возникает. Сегодня статья об этом.
Анатомия
Для начала немного анатомии. Все кровеносные сосуды в организме человека (и животных) можно разделить на артерии и вены. По первым из них кровь, обогащенная кислородом и питательными веществами, поступает от сердца к органам и тканям; по вторым – в обратном направлении.
Вены нижних конечностей в свою очередь делятся на поверхностные и глубокие, соединенные между собой перфорантными (коммуникантными) венами. Как следует из названия – поверхностные расположены ближе к коже (они и подвергаются варикозной трансформации), глубокие – ближе к костям. И кровь по ним течет только в одном направлении - из поверхностной системы в глубокую. Ну, и снизу-вверх конечно. Обратному току при этом мешают клапаны, расположенные на внутренней поверхности вен.
Но прежде чем говорить о причинах варикоза - давайте определимся с тем, что же заставляет течь кровь от нижних конечностей к сердцу по венам: ведь ей приходится преодолевать серьёзное сопротивление силы тяжести. Никогда не задумывались об этом? Вообще можно сказать, что варикозная болезнь – это плата человечества за прямохождение. Животные ведь не страдают такой патологией.
Механизмы «правильного» тока крови
Для «правильного» тока крови природой создано множество механизмов, вот основные из них.
- Уже названные клапаны. Они в норме пропускают кровь только в одном направлении – снизу-вверх и из поверхностных вен в глубокие. В обратную сторону они «схлопываются», перекрывая просвет вены.
- Присасывающее действие сердца (правого предсердия).
- Сокращение мышц голени. При этом они сдавливают вены, буквально «выжимая» из них кровь.
- Разность давления между артериальным и венозным концом капилляра. В артериальном давление выше из-за насосной функции сердца.
Это четыре основных механизма, на самом деле их куда больше, но эти - пожалуй основные.
Причины нарушений
Теперь о причинах, которые приводят к нарушениям в работе этого слаженного механизма.
- Генетическая предрасположенность - наследственно передаваемая слабость сосудистой стенки в частности и соединительной ткани в целом. Такие пациенты чаще страдают не только варикозной болезнью, но и геморроем, грыжами.
- Гормональный дисбаланс (чаще у женщин).
- Сидячая или стоячая работа, обувь на каблуке. В первом случае нарушается работа мышц голеней, во втором - происходит застой крови в органах малого таза и ногах. А ношение каблуков вообще не физиологично для человека, стопа для этого не предусмотрена. И тот, и тот механизм являются достаточно серьёзными рисками развития болезни. Речь конечно же не идет о специально подобранных стельках и обуви на каблуке, купленных в ортопедических магазинах.
- Несостоятельность клапанов. Думаю, это один из основных факторов - при этом кровь попадает из глубоких вен в поверхностные, что ведет к их переполнению, к чему они не приспособлены, а также возникает рефлюкс - движение её сверху вниз под силой тяжести. При ультразвуковом исследовании доктор чётко видит несостоятельные клапаны по обратному току крови.
- Более редкие причины - частые перелеты, ношение тесной одежды (белье, джинсы), тромбоз глубоких вен, опухоли органов малого таза.
Симптомы
Почему-то многие думают, что вся опасность её - это эстетический дискомфорт. К сожалению, все последствия только этим не ограничиваются. Как правило, начинается всё с так называемого синдрома тяжелых ног. Ближе к вечеру человека начинают беспокоить чувство тяжести в ногах, жжение, слабость. Варикоза как такового может еще не быть. Особенно это выражено при длительном хождении на каблуках, что, как я уже говорил, и является одним из предрасполагающих факторов развития болезни.
Далее человек обращает внимание на появление «венозной сеточки», а затем и варикозно-расширенных вен на голени или бедре. К тяжести в ногах прибавляется отечность голеней и стоп по вечерам - один из первых признаков хронической венозной недостаточности. При отсутствии должного лечения прогрессируют нарушения циркуляции крови в мелких сосудах ног, голени приобретают синюшный оттенок, кожа истончается, наступает период осложнений.
Осложнения варикозной болезни
Одним из самых частых является варикотромбофлебит поверхностных вен, когда в варикозно-измененной, расширенной, извитой вене появляется тромб с явлениями местного воспаления. Кожа над ним краснеет, становится болезненной, отечной. Главная его опасность (хоть и крайне редкая) - восходящий тромбофлебит с дальнейшим попаданием тромба в бедренную вену, а затем и легочную артерию. Но чаще такие тромбы «врастают» в стенку вены и она снова становится проходимой.
Еще одно частое осложнение - появление трофических язв. Сначала они небольшие, располагаются обычно по внутренней поверхности голени в нижней трети, быстро заживают, даже без особого лечения. Но с прогрессированием болезни язвы становятся незаживающими, увеличиваются в размерах, становясь порой циркулярными и занимающими почти всю голень. С такими язвами что-то сделать уже крайне сложно. Поэтому куда проще заняться профилактикой этой патологии или вовремя вылечить, чем потом лечить осложнения.
Профилактика
Профилактика варикозной болезни - на мой взгляд, самое важное. Как я писал, одним из основных механизмов, благодаря которому кровь течет снизу-вверх, является работа мышц голени. Поэтому самой лучшей профилактикой варикозной болезни будет задействовать мышцы задней поверхности голени - это различные сгибания и разгибания в голеностопных суставах.
Упражнения можно делать сидя, например, за рабочим столом, в автобусе или очереди в поликлинику. Можно делать с утяжелением своим весом - например, вставая на носочки и опускаясь вновь на стопу. Делайте эти упражнения, когда вспомните о них, и ваши ноги обязательно скажут вам спасибо. И в целом физические упражнения сказываются благотворно.
Еще к немедикаментозным способам относится ношение компрессионного трикотажа - гольф, чулков и колготок. Они сдавливают поверхностные вены, заставляя работать глубокую систему. Этот совет будет актуальным для тех, кто большую часть дня проводит на ногах - например, продавцов.
Если же механизм болезни уже запущен, то остаётся только один вариант – пойти к доктору. Лечением её занимаются хирурги, в идеале – сосудистые. На сегодняшний день медицина может предложить достаточно много вариантов помощи – от лекарственных препаратов (в виде таблеток и мазей), до инъекций склерозирующих препаратов в просвет вены (это практически безболезненный укол, при этом две стенки вследствие ожога склеиваются между собой) и оперативного лечения.
Последнее, каким бы способом не было проведено (традиционная операция, лазерная или радиочастотная аббляция), заключается в полном прекращении движения крови по варикозно-измененным поверхностным венам. После этого кровь продолжает циркулировать по системе глубоких вен.
Автор: Марк Истомин
Еще больше интересных статей на нашем сайте b-apteka.ru