Самое «экстремальное» в моей работе – это выезды к пациентам, у которых развилась белая горячка, категория социально опасных больных. Это крайне тяжелые вызовы. И это самые опасные пациенты. Вот последний такой случай: мужчина средних лет, алкоголизмом страдает не менее 8 лет, живет с матерью и сестрой. У сестры есть жених, дата свадьбы назначена. Вечером этот жених приходит в гости к своей невесте, а мой подопечный бросается на него с криками:
- Что, выследил?! Эксперименты на мне ставить?!Живым не дамся!!!
Жених в растерянности, но «герой» настроен "защищаться" не на жизнь, а на смерть. Хватает все, что под руки подвернется, и кидает в ошалевшего парня. В ход идёт все: утюги, гантели, хрустальные вазы и т.д. Мать и сестра пытаются утихомирить "защитника". Жених в шоке, сбегает... Соседи вызывают полицию. И меня заодно.
Накануне этих событий у больного отмечались 3-и сутки трезвости после выхода из месячного запоя. На фоне выраженного похмельного синдрома больной совсем перестал спать, стал тревожным и подозрительным. Поведение стало носить нелепый характер: с кем-то начал разговаривать, к чему-то прислушиваться, запирал двери и ставни, было похоже, что он к чему то готовится. За несколько часов до кульминации событий утверждал, что за домом следят, отключил радио и телевизор - "это "прослушки", был очень беспокойным, вооружился кухонным ножом и топором для разделки мяса.
Типичная белая горячка или острый алкогольный психоз. Для алкоголизма 2-3 стадии – частое осложнение. Обычно развивается через несколько дней после запоя, когда зависимый вроде бы абсолютно трезв. Но это всегда связано с резким выходом из запоя, когда родственники стараются обойтись своими силами и не привлекать врача нарколога. Зачастую белой горячке предшествует алкогольная эпилепсия.
И это очень опасное для жизни состояние. Диапазон симптомов – самый широкий. Пациент может быть чрезвычайно агрессивным, опасным для себя и окружающих, способным на любой, самый жуткий поступок. А может вообще быть «спасителем народов», благородным рыцарем без страха и упрека. И это «добродетельное» состояние с молниеносной быстротой может смениться крайней степенью агрессии. Именно в таких ситуациях часто происходят несчастные случаи, самоубийства, преступления. Помимо психических проявлений, опасны еще и физические последствия - инфаркты, инсульты, желудочные кровотечения и стремительный отек головного мозга.
Есть несколько форм белой горячки, но наиболее распространена классическая форма, которая развивается постепенно, и длится от 2 до 8 дней. Все начинается после того, как резко прекращается длительный запой. Сначала нарушается сон, начинают сниться кошмары, а утром – полный упадок сил, и могут развиться припадки, подобные эпилептическим. Потом появляются галлюцинации. Очень красочные видения с инопланетянами, чертями и страшными животными. Время то замедляется, то ускоряется. Все предметы оживают, и начинают жить своей особой жизнью. Пациент стремиться «разобраться» со всем этим фантастическим бардаком, отсюда и большая опасность как для него самого, так и для окружающих.
Это и произошло с моим пациентом. И очень хорошо, что он не оказался один, когда развилась белая горячка, потому что здесь важно как можно быстрее оказать медицинскую помощь. Даже если во время белой горячки пациент ничего с собой не сотворит, это скажется на его состоянии. Потеря памяти, психоорганический синдром (состояние как после тяжёлой контузии), серьезные поражения внутренних органов – типичные осложнения этого расстройства. Только стационарное лечение, и никак иначе…
После такого вызова чувствуешь себя полностью выжатым. Пока оформлял пациента в стационар, не мог выбросить из головы выражение отчаяния на лице его сестры. Похоже, пока брат жил в свое удовольствие, устроив «личную жизнь с бутылкой», его сестра лишилась жениха…