В XXI веке одно из ведущих мест по распространённости, степени агрессивности течения и летальности занимает рак шейки матки, поистине ставший "бичом" для молодых и зрелых женщин трудоспособного возраста от 30 до 50 лет. Ежегодно в мире этот страшный недуг поражает от 500 до 600 тысяч представительниц прекрасного пола, и, к сожалению, в этом есть доля вины самих женщин, игнорирующих зачастую ежегодные осмотры у гинеколога.
Наиболее часто встречается инвазивный плоскоклеточный рак (до 85% случаев), инвазивная аденокарцинома (до 20% случаев), низкодифференцированный рак (чуть более 10% случаев), а так же лимфома и бородавчатый рак. Основному заболеванию предшествует длительное развитие патологии, начинающееся с фоновых проявлений, в частности, эктопии, полипоза шейки матки и истинной эрозии с развитием Ovula Naboti, длительное течение которой может стать предпосылкой для развития дисплазии, и, в конце - концов, преинвазивного рака in situ, находящегося в состоянии динамического равновесия, который, совместно с дисплазией, является этапом приобретения клеток плоского эпителия (так называемой малигнизации) свойств злокачественной опухоли, впоследствии приводящей к развитию инвазивного рака.
Зачастую начальные этапы развития патологии протекают бессимптомно, и очень важным для диагностики является латентный период, существующий при переходе рака in situ в инвазивный рак. Именно в этот период, при условии ежегодных гинекологических осмотров женщины, сопровождающихся цитологическими и - при необходимости - гистологическими исследованиями с целью выявления предраковых состояний, возможна их ранняя диагностика и эффективное лечение, надёжно предупреждающие развитие инвазивного рака. К сожалению, не всегда удаётся диагностировать ранние стадии развития заболевания, зачастую женщина обращается за помощью к гинекологу при развитии видимых симптомов, в частности, появления белей с примесью крови и кровянистых выделений после значительных физических усилий.
На этом этапе, на шейке матки отмечается появление изъязвлений с нарушением целостности кровеносных сосудов. По мере развития заболевания происходит сдавление нервных сплетений малого таза, сопровождающееся появлением болевых ощущений в области поясницы, крестца и нижних отделов живота. При более поздних стадиях рака отмечаются зловонные гноевидные выделения, боли, резкая потеря веса, лихорадка, функциональные нарушения внутренних органов. Такие признаки говорят о запущенности процесса и возможной неоперабельности рака.
Хирургическое вмешательство проводят при первой и второй стадии развития заболевания. Благоприятный исход в первые пять лет после операции (первая стадия заболевания) при хирургическом вмешательстве (если нет противопоказаний к операции) или лучевой терапии (при наличии противопоказаний) отмечается в 70-85% случаев. При наличии второй стадии заболевания - в 40-60%, причем, хирургическое вмешательство производят в сочетании с лучевой и химиотерапией. При стадиях третьей и четвёртой благоприятный исход низкий - от 30 до10%. Лечение на данных стадиях проводится сочетанием лучевой и химиотерапии.
Современный мир дал женщине возможность выбора, многие традиции и культурные особенности становятся анахронизмами и заменяются свободой и равными правами мужчины и женщины. Патриархальное устройство мира осталось в прошлом, однако платой за возможность жить в "цивилизованном" обществе, с его соблазнами и вольными нравами, стал рак. Рак - это болезнь цивилизации, это болезнь излишеств, это болезнь упадка морали.
К сожалению, начиная половую жизнь в раннем подростковом возрасте, часто меняя половых партнёров, длительно используя оральные средства контрацепции, нарушая простейшие нормы гигиены, женщина рискует попасть в группу риска возникновения онкологических заболеваний. Безусловно, немаловажным фактором возможности развития рака является наличие в женском организме ВПЧ генитального типа, которым инфицирован практически каждый взрослый человек, ведущий половую жизнь, и одним из методов предупреждения развития заболевания могла бы стать вакцинация.
Однако следует помнить, что вакцинация от ВПЧ возможна только девушкам, ещё не начавшим половую жизнь, в противном случае вакцинация носительницы ВПЧ в неактивном состоянии приводит к развитию предраковых изменений в 44% случаев. Поэтому, первоочередной задачей профилактики заболевания является пропаганда барьерной контрацепции, по возможности моногамных отношений, соблюдения гигиенических норм, социального поведения в обществе, отказа от курения. Следует разъяснять необходимость регулярных гинекологических осмотров, особенно в случае нахождения женщины в группе риска.