Начну с того, что пневмококк невероятно распространён и чудовищно опасен. Не буду загружать вас цифрами, но детская смертность по причине заболеваний, вызванных этой бактерией, катастрофическая.
Почему?
1) Много серотипов (форм) пневмококка. Некоторые мы еще не знаем, значит, не умеем лечить.
2) Устойчивость к препаратам (антибиотикам), которая постоянно растет из-за нерационального использования этих лекарственных средств.
3) Необычное начало пневмококкового заболевания. Маскировка под вирусную инфекцию или любое другое заболевание заставляет нас лечить не тем, чем нужно.
4) Несовершенство иммунной системы ребенка (нет сил сражаться с инфекцией).
И тут важно понять, что профилактировать пневмококковую инфекцию намного проще, чем лечить, да еще и лечение не факт, что сработает.
Наверно, вы уже поняли, что я ЗА вакцинопрофилактику, по крайней мере, пневмококковой инфекции.
С 2013 года прививку от пневмококка включили в календарь вакцинации.
Кого нужно прививать?
1. Дети (все).
2. Пожилые люди (65 лет и старше).
3. Взрослые, относящиеся к группе риска (с хроническим заболеванием, с иммунодефицитом, с бессимптомным носительством пневмококка в носоглотке).
К факторам риска и показаниям для вакцинации относится нахождение в скученных коллективах: детсады, дома престарелых, тюрьмы, казармы.
Для каждой «прививочной» группы свои схемы вакцинации (время, количество и тип вакцины).
Вакцина от пневмококка неживая (инактивированная), иначе нежелательных явлений в послепрививочный период было бы миллион (о них позже). Вакцина содержит полисахаридную капсулу (один из основных факторов патогенности) пневмококка.
Сейчас в России используют 3 типа вакцины:
• 23-я – она хорошо подходит пожилым, нормально – взрослым, не очень - детям. Её можно вводить только с 2-х лет.
• 10-я – неплоха для детей и взрослых с нормальным иммунитетом.
• 13-я – наиболее используемая вакцина для детей, особенно до 2-х лет. У пожилых – как ревакцинация.
Что значат эти цифры?
Это количество форм пневмококка в составе вакцины (то есть его полисахаридных капсул). То есть в 23-ю вакцину входит 23 серотипа (формы) пневмококка, в 10-ю – 10, в 13-ю – 13. Введенный в организм серотип во время вакцинации развивает иммунитет на этот серотип в реальной жизни. То есть с огромной долей вероятности, эта форма пневмококка будет неопасна для этого человека.
Почему тогда не прививать всех 23-ей?
В составе 3-х названных вакцин – разные формы пневмококка. У детей, взрослых и пожилых «обитают» разные формы пневмококка. Вакцины составлены так, чтоб у конкретной возрастной группы «закрыть» наибольшее количество опасных форм.
Может, это сложно для восприятия.
Приведу пример:
У детей до 5 лет пневмонию чаще всего вызывает 19F серотип пневмококка. Эта форма устойчива к огромному количеству антибиотиков. Эта форма входит в состав только 13-ой вакцины. У 90% детей развивается отличный иммунный ответ с минимальными побочными явлениями.
Кто-то скажет: нас не прививали в детстве от пневмококка, но мы живы. Так и есть.
Во-первых, нам повезло. Наверняка, часть наших ровесников погибла от пневмонии, менингита, бактериемии и т.д. (расскажу дальше, с чем это связано).
Во-вторых, раньше не было столько инвазивных (опасных) форм пневмококка.
В-третьих, пневмококк не был так устойчив к антибиотикам (резистентность к АБ – одна из главных проблем на сегодня).
Кто-то скажет, что от этой прививки ребенок может умереть.
Это, действительно так, честно… Но вероятность, что он умрет от заболеваний, которые вызывает пневмококк в десятки раз выше.
Поговорим про нежелательные явления, вызванные вакциной.
1. Местные реакции (покраснение, повышение температуры в области укола). Оцениваются в течение 72 часов после прививки.
2. Системные реакции (повышение температуры тела, диарея, рвота, сыпь, кашель и сопли). Оцениваются в течение 72 часов после прививки.
3. Аллергическая реакция. Я уже сказала о сыпи, но есть еще и анафилактический шок. Дело в непереносимости компонентов вакцины. Иммунитет неадекватно реагирует на инактивированного пневмококка, начинает «убивать» и свои клетки тоже.
Системные явления и аллергические реакции могут привести к смерти привитого. И это не ошибка врача или родителя. Это что-то другое.
Сейчас ученые по всему миру пытаются понять, что.
До сих пор смертность от пневмококковых заболеваний остается пугающей, хотя вакцину изобрели больше 20 лет назад.
Почему?
- Названные вакцины подходят не всем. Даже вакцинированные люди болеют.
- Пневмококк продолжает развиваться и распространяться. Очень много новых форм.
- Растет устойчивость пневмококка к антибиотикам
- Много тех, кому рекомендовано прививаться, не прививается.
Что делается?
1. Создаются новые вакцины, включающие больше форм пневмококка. Появляются комбинации вакцин (пневмококк+грипп, например)
2. Пропагандируется вакцинация. В развитых странах 70% подлежащих вакцинации вакцинируется. У нас пока не так.
3. Останавливается бесконтрольное использование антибиотиков.
Почему они всё еще не продаются только по рецепту врача? Хотя и врачи у нас очень любят их назначать без особых на то причин.
Еще очень важный момент: в разных странах, даже в разных регионах внутри одной страны, распространены разные формы пневмококка. Поэтому людям, которые много путешествуют, находятся в другой стране в скученном коллективе, обязательно нужно проконсультироваться с врачом-инфекционистом.
Подведем итог:
1) Вакцинировать от пневмококка нужно обязательно детей, стариков, взрослых с хроническими заболеваниями или несовершенством иммунной системы, всех бессимптомных и симптомных носителей пневмококка и тех, кто существует в скученном коллективе.
2) Легче профилактировать, чем вылечить. В основном из-за антибиотикоустойчивости пневмококка, которая постоянно растет.
3) Выбор вакцины и схемы вакцинации зависит от возраста, состояния иммунной системы, места жизни.
Надеюсь, что ваше отношение к вакцинации стало чуточку лучше.