Землетрясение в Армении, также известное как Спитакское, произошедшее 7 декабря 1988 года известно, как одна из самых кровопролитных нетехногенных катастроф в истории XX века. Однако, катастрофа оказала значительное влияние на медицину. Врачи, в особенности хирурги и экстренные медики стали намного лучше понимать, что происходит с человеческим телом в экстремальных условиях сдавливания и ограничения движений.
Огромное количество пострадавших, а также единнообразность и преемственность оказания медицинской помощи позволила советским медикам собрать огромное количество статистической информации о характере повреждений и типичном течении синдрома сдавления и эффективности различных методов терапии.
Итак, синдром сдавления (краш-синдром) проявляется у пострадавших не сразу после извлечения из-под завалов, а спустя десятки часов и даже сутки. Множество жертв поступали в полевые госпитали, срочно развернутые в Армении и в течение нескольких дней стабильно шли на поправку. Характерным является отек и выраженный болевой синдром в конечностях, которые были сдавлены.
Стоит отметить, что землятрясение – событие одномоментное и разрушительное, и значительная часть пострадавших извлекалась в первые часы и сутки после подземных толчков. Отсроченное течение болезни в этом случае означает, что медики обнаруживают схожую клиническую картину у множества больных в разных отделениях и госпиталях. Однако, это не эпидемия неизвестной ранее инфекции...
В основном, течение краш-синдрома определяется двумя составляющими:
1. Местная: поврежденные при длительном сдавлении конечности, в первую очередь, их мышцы, начинают распадаться, выделяя в кровь токсины и продукты собственного распада.
2. Системная: токсины, а особенно высокомолекулярный белок миоглобин, фатально и необратимо нарушают работу почек, что ведет к выраженной почечной недостаточности и, нередко, летальному исходу.
Понимание механизма заболевания позволяет правильно выбрать методы лечения и профилактики осложнений, о которых мы поговорим во второй части.
Симптомы и синдромы, описанные в тексте являются поводом для обращения к врачу. Сведения, приведенные в тексте не являются рекомендацией.