В прошлом посте про нормальные влагалищные выделения я упомянул вкратце о неправильных выделениях.
Тема достаточно обширная, поэтому в данном посте я не буду конкретизировать и останавливаться на чем-то одном (более подробные обзоры будут в отдельных публикациях).
Начнем с того, что такое вагинит и вагиноз, чем они отличаются?
Вагинит – это воспаление влагалища, возбудителем которого может быть хламидия, трихомонада, гонорея, микоплазма гениталум и т. п.
Вагиноз – это нарушение флоры влагалища, при котором нет сопутствующего воспаления.
Все проблемы с влагалищем делят на три части:
1. Когда заболевание возникает из-за активизации условно-патогенной микрофлоры мочеполовых органов (стафилококки, коринебактерии, клебсиеллы, кишечная палочка, гарднереллы и анаэробами (бактероидами, превотеллами, микрококками, вибрионами рода Mobilincus, энтерококками, пептококками, пептострептококками, вейлонеллами, клостридиями, эубактериями, кампилобактером, фузобактериями и др.)).
2. Когда заболевание вызывается инфекциями, передающимися половым путем (ИППП).
3. Повреждения влагалища, вызванные различными факторами (аллергические, химические, травма, инородное тело, атрофия и др.).
К заболеваниям, вызываемым условно-патогенной микрофлорой, относят:
• бактериальный вагиноз;
• кандидозный вульвовагинит (молочница);
• аэробный вагинит;
• цитолитический вагиноз (редкий случай).
Какие жалобы могут преследовать женщину помимо нехороших выделений?
зуд, жжение, раздражение, боли при мочеиспускании (во время всего полового акта), отек, покраснение, наличие пузырьков или язвочек, боли и дискомфорт при половой жизни.
Что делать, если Вы обнаружили кровь в выделениях (или коричневые выделения) вне менструации?
Нужен осмотр гинеколога и УЗИ.
Чаще всего это является проявлением заболевания, но в норме они могут быть в небольшом количестве на фоне приема гормональных контрацептивов.
В норме в середине менструального цикла могут наблюдаться незначительные кровянистые выделения, которые есть во время овуляции, но в любом случае рекомендуется посещение гинеколога, чтобы исключить патологию.
Эпизодические выделения до и после менструации являются нормой, но длительные, обильные и постоянные выделения – это уже признак какого-то заболевания, например, эндометриоз, полипы, миома, гиперплазия и т. д..
При каких заболеваниях чаще всего изменяются выделения?
• кандидозный вульвовагинит (молочница) – ярко-белые творожистые выделения, зуд, отек, покраснение;
• бактериальный вагиноз – серо-белые выделения с запахом рыбы или тухлого мяса;
• аэробный вагинит – желтоватые выделения густой консистенции со сладковатым запахом ;
• трихомониаз – желтоватые водянистые пенистые выделения с неприятным запахом + зуд + боль при мочеиспускании + боли при половой жизни;
• гонорея – наблюдается похожая картина, но выделения гуще и есть оттенки зеленого + боли внизу живота (в 50 % может быть бессимптомной).
Что надо запомнить навсегда насчет патологических выделений из влагалища?
Не все странные выделения с зудом могут быть молочницей, трихомониазом или гонореей!
Бывает такое, что наблюдается нетипичное развитие заболевания, возможно бессимптомное течение или когда у вас не только бактериальный вагиноз, но и ИППП вместе.
Я хочу, чтобы Вы поняли, что без анализов, визуально, заниматься самодиагностикой и принимать препараты без посещения врача не стоит.
Как мне провериться, доктор?
Золотой стандарт диагностики состояния влагалища будет комбинация фемофлор-17 или флороценоз + анализ на ИППП (хламидиоз, гонорея, трихомониаз, микоплазма гениталум).
Что приводит к нарушению флоры влагалища?
• прием антибиотиков;
• стресс (эмоциональный, в ответ на переохлаждение, недостаток сна, переутомление);
• влагалищные души;
• куннилингус (да, да, он существует!);
• введение пальцев во влагалище во время мастурбации;
• использование слюны в качестве смазки, использование «секс-игрушек»;
• анальный секс, особенно введение полового члена из прямой кишки во влагалище.
Если у вас был большой перерыв в половой жизни и после секса появились выделения?
Такое бывает, особенно после первого полового акта, даже с презервативом может измениться характер выделений, а также может быть наличие неприятных ощущений при мочеиспускании (посткоитальный цистит), который обычно проходит сам в течение пары дней, но может зачастую привести к развитию бактериального вагиноза.
Если не прошло в течение двух-трёх дней, лучше сдать анализы, такие как фемофлор или флороценоз + анализ на ИППП (спустя неделю, если был незащищенный половой акт).
Какая профилактика нарушений флоры во влагалище?
• Отказаться от влагалищных душей (внутри влагалище мыть не надо), спринцеваний, все движения во время гигиены только спереди назад (сверху вниз); реже носить стринги, а лучше отдать предпочтение хлопковым свободным трусам.
• В целом реже носите белье (спать надо без белья) – во влагалище должен поступать воздух, так как кислород необходим для лактобактерий.
• Чаще меняйте тампоны и/или прокладки; не используйте тампоны при скудных кровянистых выделениях. Во время периода менструации их нужно своевременно менять (через 3-4 часа). Большинство гинекологов не советуют пользоваться ежедневными прокладками каждый день
• Не кушайте слишком много сладкого, если у вас часто молочница;
• Питайтесь правильно (старайтесь), чтобы не было расстройств кишечника.
• Не злоупотребляйте антибиотиками, не пейте их без назначения врача.
• Используйте методы контрацепции, предохраняйтесь.