Никто не заставит. При обнаружении злокачественной опухоли человек может отказаться от лечения: причины для этого разные, а исход один – при отсутствии реальной помощи рак будет прогрессировать.
Мотивация отказа от противоопухолевой терапии
В медицине никого и никогда не заставляют лечиться. Желание бороться с болезнью – это осознанный выбор человека, а врач обеспечивает эффективную противораковую терапию всеми имеющимися в арсенале методами. Но – если пациент этого хочет. Основными причинами для отказа от лечения являются:
1. Иррациональный и необъяснимый страх перед противоопухолевыми методиками терапии;
2. Нежелание признавать наличие рака;
3. Ужас от того, что придется удалить орган или часть тела;
4. Недопонимание и равнодушие со стороны близких людей.
В любом случае отказ от применения лечебных мер в отношении болезни – это выбор пациента, но врач всегда попытается понять причину. И по возможности разрешить ситуацию: не заставить, но привести к осознанию необходимости лечения.
Страх перед операцией или облучением
У каждого из нас свои «монстры» в сознании, у каждого своя история болезни. Чаще всего пациент упирается и отказывается от терапии из-за страха перед предстоящими событиями. К типичным страхам относятся:
· а вот у соседки операция прошла неудачно, вдруг, и меня так же будет;
· боюсь, что не проснусь после наркоза;
· сердце у меня слабое, не выдержит;
· не хочу, чтобы у меня отрезали (грудь, ногу, матку и т.д.);
· лучше умру, чем быть калекой.
Различных вариантов страхов много: отказ от лечения мотивируется по-разному, и все заканчивается разговорами. Теряется драгоценное время на раздумья и борьбу с собственными «монстрами». И когда пациент возвращается с желанием лечиться, то все надо начинать сначала – оценивать стадию ракового процесса (а она могла ухудшиться), исключать метастазы (а они могли появиться), проверять общее состояние.
Отрицание болезни
Возможная психологическая защита при неспособности принять диагноз (нет у меня рака, все это выдумки). Один из вариантов спрятаться от действительности – возвести барьер в сознании, отгородившись от реальности. Это типичная психологическая реакция на острый стресс, возникающая практически у всех людей. В психологии выделяют следующие универсальные этапы реагирования на стресс:
· Шок на негативное известие;
· Реакция отрицания;
· Агрессивный ответ на несправедливость судьбы;
· Депрессивное состояние;
· Принятие реальности.
Со временем пациент придет к осознанию того, что надо лечиться. Но – время будет упущено.
Отсутствие поддержки близких людей
А вот это самое грустное – если рядом с пациентом нет никого, кто бы «подставил плечо» и морально поддержал. Порой отказ от противоопухолевой терапии – это равнодушие или недопонимание родственников.
· Что вы заставляете мою маму оперироваться, она совершенно здорова;
· У нас денег нет, а это ваше лечение наверняка стоит очень дорого, я не хочу обременять родных;
· Ну вот, буду я еще возиться с ним после операции, делать мне больше нечего;
· У меня никого нет, зачем лечиться, если мне не для кого жить.
Разнообразие жизненных ситуаций требует внимания врача не только к пациенту, но и к родственникам больного человека. Порой достаточно поговорить с членами семьи, чтобы помочь принять правильное решение.
Подход к каждому пациенту индивидуален. Даже при категорическом отказе от лечения надо дать человеку и его семье шанс: но при этом важно не терять драгоценное время – без эффективного лечения с каждым днем раковая опухоль прогрессирует, что ухудшает прогноз для выздоровления.
