Президент подписал вносимые в Федеральные законы изменения, касающиеся роли и места клинических рекомендаций в медицинской практике. На подготовку документов, определяющих клинико-диагностический процесс по всем нозологиям, отводится 3 полных года – до 31 декабря 2021 года все рекомендации должны быть написаны и обнародованы. Законодательная правка не предусматривает наказания за неисполнение рекомендаций - это юрисдикция Уголовного кодекса.
До сего времени клинические рекомендации не были обязательными, в отличии от стандартов и порядков. Законодательная иерархия отныне такова: медицинская помощь оказывается в соответствии с «обязательными для исполнения на территории Российской Федерации» порядками, на «основе клинических рекомендаций» и «с учётом стандартов».
Таким образом, только лишь необходимость «учёта» стандартов выбивает почву из-под большинства уголовных обвинений врачей, так как этот документ не определяет лечебно-диагностической тактики, о чём неоднократно говорила министр здравоохранения. Стандарты разрабатываются на основе КР и содержат среднюю частоту предоставления медицинских услуг и их кратность, список зарегистрированных лекарственных и прочих средств, употребляемых при указанной нозологии.
По всей вероятности, клинические рекомендации будут обязательны для лечебных учреждений всех форм собственности и частных клиник тоже, поскольку в ст. 37 указано только одно исключение, позволяющее отказаться от использования порядков, КР и стандартов – «рамки клинической апробации». Манкирование порядком оказания медицинской помощи популяцией клиник пластической хирургии недавно покарали отзывом лицензий, если владелец не прибегнул к самоликвидации. Верховный суд согласился с обязательностью порядка для всех. Видимо, такое же ждёт и КР – закон для всех един.
С подготовкой КР всё ясно, их пишут НКО медицинских специалистов, утверждает специальный совет Минздрава, который и заказывает написание «в порядке очередности». В документе прописана ответственность за конфликт интересов авторов рекомендаций, но нет ни слова о «возмездности» писательского труда. Срок жизни КР до нового пересмотра – 3 года.
Действующие в настоящее время клинические рекомендации, часть которых в сокращённом виде представлена на нашем портале, будут применяться до их пересмотра. Прокуроры и родственники пациентов, да и сами больные, будут «ловить» доктора уже на вольном клинико-диагностическом творчестве, отклоняющемся от клинической рекомендации. Крепитесь!
Понравился материал?
mirVracha.ru - для врачей у нас еще мнОго интересного!
А также по теме:
Вторсырьё клинических рекомендаций
«Документ пишется врачами-экспертами, которые должны иметь определенный уровень авторитета в той или иной области. Должен созреть информационный потенциал, анализ которого ведет к формированию новой версии КР. У нас, к сожалению, такой системы нет». Создание «сильной КР» невозможно без открытости информационных банков с данными о клинических исследованиях…
Клинический апофеоз, написанный на коленке
Российские КР не базируются на системном анализе, их составление - обычная «техническая процедура», поэтому было высказано мнение, что КР должны писаться в сотрудничестве с Международной сетью разработчиков, уже 15 лет сотрудничающей с научными учреждениями, координирующими работу и проводящими специальные исследования для оптимизации содержания гайдлайнов…
Президент РФ подписал закон о клинических рекомендациях (medvestnik.ru)
Клинические рекомендации: что принесет новый закон руководителям и специалистам сферы здравоохранения (www.dirklinik.ru)