11. Можно лечить резус конфликт? Лечить резус конфликт можно и обязательно нужно. Мамины антитела вызывают у плода болезнь – гемолитическая болезнь новорожденного. Лечение необходимо делать при большом количестве антител в крови матери (высокий титр антител) и при нарастании титра антител в крови матери. Самым простым способом лечения будет плазмаферез. У беременной женщины берут кровь, из нее отделяют плазму (жидкая часть крови), очищают плазму от антител и переливают обратно женщине. Еще один метод лечения гемосорбция — удаление токсических веществ с помощью специального аппарата, в котором кровь пропускают через фильтры и затем вводят обратно в организм. Современным и эффективным методом лечения будет внутриутробное переливание крови плоду. Под контролем УЗИ через небольшой прокол в животе беременной женщины в пуповину вводится эритроцитарная масса. Эритроцитарная масса – это эритроциты, которые были выделены из крови. Процедуру можно повторять. Лечение позволяет расти малышу и развиваться. Радикальным методом лечения будут роды, когда заканчивается выработка антител и их воздействие на ребенка.
12.Что такое гемолитическая болезнь новорожденного (ГБН)? Причина развития ГБН - резус конфликт между резус (+) плодом и резус (-) мамой. Повреждающим действием обладают антирезусные антитела. ГБН протекает в трех различных формах: отечная, желтушная и анемическая. При анемической у детей понижен гемоглобин, они бледные и вялые. При отечной форме во внутренних органах скапливается жидкость, мешая их нормальной работе. При желтушной форме билирубин, которого очень много, откладывается во внутренних органах, самое неприятное, что он откладывается в подкорковых ядрах мозга. Это очень тяжелое поражение ребенка. Встречается желтушная форма ГБН крайне редко.
13.Есть ли особенности родов при резус конфликте? Способ родов определяется прежде всего состоянием плода. При резком ухудшении его состояния может потребоваться досрочное родоразрешение с помощью кесарева сечения. Роды через естественные родовые пути возможны при хорошем состоянии плода и отсутствии других осложнений беременности. Поскольку плод страдает при резус конфликте, то роды должны быть для него мягкими и щадящими.
14.Возможны первое раннее прикладывание к груди и грудное вскармливание?Антитела, вырабатывающиеся при резус конфликте попадают в материнское молоко, но разрушаются желудочным соком в желудке ребенка. Первое раннее прикладывание возможно и ограничений нет в грудном вскармливании. Однако, можно услышать много разных мнений. В российском нормативном документе говорится о необходимости пастеризации молока первые 10-14 дней. Некоторые педиатры рекомендуют начинать грудное вскармливание через 3-5 дней после родов. Эти осторожные рекомендации основаны на том, что антитела еще некоторое время циркулируют в крови матери. При этом забывается, что молоко сначала попадает в желудок.
15.Особенности наблюдения новорожденного. Малыш, родившийся в результате беременности, осложненной резус конфликтом, требует специального наблюдения. Необходим контроль за уровнем билирубина в крови с определением почасового прироста. Лечение проводится комплексное, включая заменное переливание крови при высоком уровне билирубина.
16.Особенности послеродового периода. В обязательном порядке сразу берется пуповинная кровь для определения резус принадлежности крови ребенка. Если резус (-) у ребенка, ничего маме делать не надо. Если резус (+) у ребенка , то необходимо в течение 48 часов после родов маме ввести антирезус иммуноглобулин. Введение антирезусиммуноглобулина будет профилактикой резус конфликта при следующей беременности.
17.Вынашивание второй и последующих беременностей. Вероятность развития резус конфликта будет увеличиваться с каждой беременностью. Организм беременной резус(-) женщины всегда реагирует на резус (+) плода. Начинают вырабатываться антирезусные иммуноглобулины М. Повышается чувствительность организма мамы- процесс сенсибилизации. Иммуноглобулины М крупные, не проходят через плаценту. Уже через 2-6 месяцев образуются иммуноглобулины G. Это означает, что сенсибилизация произошла. Иммуноглобулины Gпроходят через плаценту и могут повреждать плод. При повторных беременностях сразу начинают вырабатываться иммуноглобулиныG, поэтому резус конфликт может возникать раньше и протекать тяжелее. Наблюдение резус (-) женщин при последующих беременностях будет всегда требовать систематического исследования крови на титр антирезусных антител, если у мужа резус (+).
17. Факторы риска развития резус конфликта. Резус (-) женщине, имеющей резус (+) мужа, надо знать про факторы риска развития резус конфликта:
- вторая и последующие беременности, внематочные тоже (после операции необходимо введение антирезусного иммуноглобулина)
-самопроизвольные выкидыши (необходимо введение антирезусного иммуноглобулина)
-аборт (необходимо введение антирезусного иммуноглобулина)
-кесарево сечение, проведенное в предыдущую беременность
-повышение артериального давления
18. Профилактика резус конфликта при второй и последующих беременностях.
-обязательное введение антирезусного иммуноглобулина во время первой беременности и после родов , если родился резус (+) ребенок
-предохранение от нежелательной беременности
-обязательное введение антирезусного иммуноглобулина после аборта, выкидыша, при переливании крови
Пожалуйста, оцените, если статья была Вам понятна и полезна!
О сложном просто, подписывайтесь на мой канал!