Сегодня мы рассмотрим очень актуальную для современных мужчин в возрасте от 40 лет проблему.
Давайте разберемся в терминологии.
Аденома предстательной железы - название устаревшее и в целом неверное. Аденома - доброкачественная опухоль, образованная из ткани предстательной железы. Последние исследования показали, что разрастание ткани предстательной железы вызвано не опухолью, а ее гиперплазией (увеличением числа клеток) . Таким образом у нас и за границей эта болезнь теперь зовется– Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), что более обосновано.
Почему болезнь века?
Согласно статистике ДГПЖ является основной болезнью мужчин после 45 лет. В США этот диагноз стоит у трети мужчин этой возрастной категории, в нашей стране - у половины. Признаки ДГПЖ начинают определятся с 30 лет. По последним данным проблемы с мочеиспусканием, связанные с ДГПЖ, отмечают:
· 30% мужчин в возрасте 45 лет; · 70% мужчин от 60 лет; · 82% мужчин старше 80 лет .
А что происходит?
На развитие ДГПЖ оказывают влияния множество факторов. Остановимся на наиболее значимых из них.
1. Нарушение гормонального равновесия , которое проявляется уменьшением продукции мужского полового гормона яичками и повышением продукции эстрогенов (женские половые гормоны) . 2. Нарушение генетического контроля над образованием новых клеток простаты и гибелью старых . 3. Усиление действия фермента 5-а-редуктазы, под воздействием которого тестостерон преобразуется в дегидротестосторон, который активнее первого в 5 раз . Он то и активирует образование новых клеток.
По мере роста аденомы, она сдавливает уретру, которая деформируется, становится длиннее, а ее просвет уже.
Возникает затруднение мочеиспускания что и ведет к таким симптомам как:
· Необходимость просыпаться ночью, чтобы сходить в туалет; · Ослабление струи мочи; · Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря; · Опустошение пузыря за несколько «подходов; · Необходимость напрягать живот или надавливать на него, для
осуществления акта мочеиспускания; · Мочеиспускание малыми порциями.
Как распознать?
Основным методом ранней диагностики ДГПЖ являются регулярные осмотры врача-уролога мужчин после 40 лет.
Что должен включать в себя комплексный осмотр?
Полноценный осмотр включает в себя:
· Оценка жалоб;
· Заполнение дневника мочеиспускания;
· Анкетирование по IPSS; · Пальцевое ректальное исследование;
· Клинический анализ мочи;
· Концентрация креатинина крови; ·ПСА крови ; ·ТРУЗИ простаты; ·Оценка остаточной мочи
Список может быть изменен лечащим врачом.
Если Вы мужчина в возрасте от 40 лет, можете заполнить анкету ниже.
Сумма баллов покажет насколько выражены у Вас проблемы с мочеиспусканием и определит дальнейшую тактику .
Лечиться будем?
По результатам исследований, возможно три варианта развития событий:
Динамическое наблюдение. При слабо выраженных изменениях предстательной железы. Консервативное лечение. Показано при умеренных расстройствах мочеиспускания. Оперативное лечение. Показано при умеренных расстройствах мочеиспускания.
Консервативное лечение: Несмотря на огромное колиество препаратов представленных на рынке, только две группы оказывают наиболее значимое действие при ДГПЖ. Это : а1-адреноблокаторы и ингибиторы 5-а-редуктазы.
Эффективность этих препаратов доказана многочисленными исследованиями и многолетней практикой. Остальные лекарства гораздо менее эффективны. Имеются противопоказания. Необходима консультация врача.
Хирургическое лечение:
Эндоурологические:
Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР) Трансуретральная энуклеация предстательной железы (TUEB)
И их модификации
Традиционные:
Радикальная открытая аденомэктомия чрезпузырным или позадилонным доступом.
Операцией выбора на данный момент является ТУР или его модификации: TUEB лазерной энергией, вапоризация (выпаривание) ткани аденомы. Все типы эндоурологических операций имеют свои особенности и в целом одинаково эффективны. Выбор их зависит от наличия необходимого оборудования в клинике, навыков и личных предпочтений лечащего врача.
В связи с мощным развитием малоинвазивной хирургии , и постоянного совершенствования аппаратуры радикальная открытая аденомэктомия выполняется крайне редко.
Основными показанием к выполнению данной операции являются:
- неспособность пациента широко раздвинуть ноги или находиться в урологическом кресле - отсутствие необходимого оборудования в клинике.
А дальше что?
Прогноз при своевременном и адекватно подобранном лечении весьма благоприятный. В редких случаях возможен рецидив, который так же устраняется малоинвазивными методами.
При отсутствии лечения прогноз неблагоприятный, и связан с прогрессированием заболевания, развитием острых воспалительных заболеваний, хронической почечной недостаточностью и, в конечном итоге, может привести к смерти.
Подписывайтесь на канал, ставьте лайки. Впереди нас ждет множество интересных статей.
