Рассказываем про три самых продвинутых способа.
Автор: Саша Чава, биолог, автор телеграм-канала о женском здоровье OVOSTI.
О чем речь
Совершенно не обязательно ежедневно глотать таблетки для того, чтобы эффективно предохраняться от беременности. Инъекции, внутриматочная спираль и контрацептивный имплант справляются с задачей ничуть не хуже.
Все они содержат прогестины – гормоны, которые подавляют овуляцию и увеличивают вязкость слизи в шейке матки – это тормозит сперматозоиды и не дает им оплодотворить яйцеклетку, если овуляция все-таки произошла. Но главное – все эти методы позволяют забыть о необходимости предохраняться на месяцы, а то и годы. Рассказываем о каждом.
Инъекционные контрацептивы
Эффективность – 94%, защищают 3 месяца
Как это работает:
Препарат с прогестином вводится глубоко в мышцу, откуда гормоны постепенно поступают в кровь. По сути, принцип действия здесь тот же, что и у прогестиновых оральных контрацептивов, только вместо ежедневной таблетки – укол раз в три месяца.
Срок очередной инъекции лучше не пропускать. Если затянули больше чем на две недели, перед уколом нужно убедиться в отсутствии беременности, а после – дополнительно предохраняться в течение первой недели.
Плюсы:
- Инъекции можно делать всем, у кого есть противопоказания к приему эстрогена (то есть комбинированных оральных контрацептивов). Например, тем, кто кормит грудью.
- Они эффективны и никак не мешают сексу.
- Одного укола хватает на три месяца.
Минусы:
- При использовании инъекций часто нарушается цикл – менструальные выделения становятся нерегулярными. После отмены цикл долго стабилизируется.
Как перейти:
Обсудить с врачом возможные противопоказания и пройти обычный гинекологический осмотр – в общем-то все. Первую инъекцию можно делать в любой день цикла, в том числе и в первый день после родов или прерывания беременности. Если от конца последней менструации прошло больше 7 дней, есть вероятность, что овуляция уже произошла, поэтому в течение недели после первого укола необходимо дополнительно предохраняться с помощью презерватива.
Внутриматочная спираль (ВМС)
Эффективность – 99%, защищает 3–10 лет
Как работает:
ВМС – это небольшая Т-образная палочка, которую помещают в полость матки. Существует два типа ВМС – медные и гормональные. Медная спираль замедляет рост эндометрия и тормозит движение сперматозоидов, мешая оплодотворить яйцеклетку. Гормональная спираль выделяет прогестин и работает по тому же принципу, что и другие прогестиновые контрацептивы.
Медная спираль не подавляет овуляцию, и в редких случаях оплодотворение яйцеклетки все-таки происходит. Но поскольку ей сложно встроиться в истонченный слой эндометрия, беременность все равно не наступает.
Плюсы:
- Оба типа спиралей не требуют внимания со стороны женщины и незаметны во время секса.
- И ту и другую спираль можно использовать сразу после родов и в период кормления грудью.
- Гормональные спирали в зависимости от типа работают 3 или 5 лет. Медные действуют 7–10 лет – аналогов с таким же длительным контрацептивным эффектом не существует.
Минусы:
- Процедура установки ВМС болезненная, причем неприятные ощущения могут сохраняться в течение нескольких дней.
- В первые 3–6 месяцев после установки спирали менструальные выделения могут быть более обильными, иногда появляются мажущие выделения между циклами.
- В течение месяца после установки спирали повышается риск воспаления органов малого таза.
- У 5% женщин спираль выпадает из полости матки. Если это произошло, нужно обратиться к гинекологу для установки новой спирали или перейти на другой тип контрацепции.
- При использовании гормональной спирали менструации нередко становятся нерегулярными или вовсе прекращаются.
Как перейти:
Перед установкой спирали важно исключить беременность. Еще нужны осмотр на кресле, анализ на инфекции, передающиеся половым путем, маммография и проверка на рак шейки матки (ПАП-тест). При отсутствии противопоказаний врач установит ВМС в любой день цикла. При переходе на ВМС с другого метода контрацепции перерыв не нужен.
Если гормональную спираль установили позже чем через неделю после последней менструации, в течение недели нужно дополнительно предохраняться презервативом. У медной спирали таких ограничений нет, она начинает действовать сразу. Через 1–3 месяца после установки ВМС стоит сходить к своему лечащему врачу, который проверит, на месте ли спираль и нет ли воспаления.
Контрацептивный имплант
Эффективность – 99%, защищает 3–5 лет
Как работает:
Имплант – это тонкая трубочка с прогестином диаметром всего 2 мм и длиной около 4 см, которую устанавливают под кожу на внутренней стороне плеча. Имплант постоянно выделяет небольшие дозы гормонов в кровь, что препятствует овуляции.
Плюсы:
- Имплант не доставляет никакого дискомфорта в повседневной жизни и во время секса.
- Его можно устанавливать кормящим матерям.
- Процедура установки практически безболезненная: под местным обезболиванием имплант вводят под кожу с помощью специального шприца. Какое-то время на месте установки будет синяк, когда он пройдет, имплант станет незаметен.
Минусы:
- Появление нерегулярных мажущих выделений в течение первого года использования импланта.
Как перейти:
Нужно пройти осмотр на кресле, сделать ПАП-тест и маммографию, убедиться, что вы не беременны и никаких противопоказаний к гормональной контрацепции нет. Имплант можно установить в любой день цикла, сразу же после использования любого другого метода предохранения. После родов должно пройти 4 недели, после прерывания беременности перерыв не требуется. Если имплант установили через неделю и более после последней менструации, то в первую неделю дополнительно предохраняйтесь презервативом.
В каких случаях гормональные контрацептивы противопоказаны
У всех прогестиновых контрацептивов схожие побочные эффекты: тошнота, снижение либидо, нерегулярные мажущие выделения и болезненность груди. Часто из-за них появляются акне и растет вес. В долгосрочной перспективе прогестиновые противозачаточные средства незначительно повышают риск развития тромбоза и рака молочной железы, поэтому перед началом приема нужно проконсультироваться с гинекологом. Врач проведет осмотр, расскажет о необходимых анализах и убедится в отсутствии противопоказаний, среди которых:
- мигрени;
- тромбоз (в настоящее время или в прошлом);
- тяжелые заболевания печени (например, цирроз или опухоли);
- повышение артериального давления, которое не контролируется лекарствами;
- влагалищные кровотечения неясного происхождения.
У всех перечисленных способов есть один серьезный минус – они не защищают от ИППП. Поэтому, если вы не уверены в здоровье партнера, нужно использовать барьерную контрацепцию – мужской или женский презерватив – в дополнение к другим противозачаточным средствам.
Ставьте лайк, если статья понравилась, подписывайтесь на наш канал и в социальных сетях: ВК, Инстаграм, ФБ, Телеграм, Одноклассники.