изображение взято здесь
Самая распространенная патология детского ЛОР стационара это гипертрофия аденоидов. В спорах надо их лечить или удалять сломано немало копьев. Сторонников и противников с каждой стороны предостаточно.
Что такое аденоиды? Аденоиды это носоглоточная миндалина, которая является иммунным органом. В ткани миндалины происходит борьба с инфекциями носа и носоглотки. Ее увеличение называется гипертрофия аденоидов а хроническое воспаление - хроническим аденоидитом.
Надо ли удалять аденоиды или стоит их лечить?
Обеспокоенность родителей данным вопросом можно понять.
1) С одной стороны аденотомия это операция на голове в сантиметре от головного мозга и других жизненно важных образований,
2) любая операция это риск,
3) многие напуганы рассказами "переживших аденотомию" о ужасе , боли и крови, которыми сопровождался "традиционный способ аденотомии ",
4) активно ходят слухи о том что аденоиды после удаления вырастают вновь
на другой чаше весов
изображение весов взято здесь
1) вовремя удаленные аденоиды предотвращают развитие хронических отитов,
2) быстро и эффективно возвращают носовое дыхание,
3) уменьшают частоту и тяжесть протекания ОРЗ
Так лечить или удалять?
Проблема в том, что под диагнозом "аденоиды" объединены несколько различных состояний и потому, однозначного ответа на данный вопрос нет и быть не может. Каждый случай должен быть рассмотрен индивидуально. Удаление не является панацеей от всех бед, но и категорически исключать такой метод нельзя. Чаще всего в ЛОР практике удаляют 3 степень гипертрофии а 1и 2 лечат. Зависимость проблем, создаваемых гипертрофией аденоидов от степени их увеличения лишь корреляционная. Да чаще всего так и есть, но иногда приходится удалять и 1 степень, а есть случаи, когда ребенок с 3 степенью прекрасно живет и не требует не только операции, но и сколь нибудь интенсивного лечения.
В практике всегда ставлю задачу терапии аденоидов: нормальное носовое дыхание в межприступный период, количество обострение не более 5-6 в год, отиты реже 2 раз в год, стабильное полное восстановление ушей в "холодном периоде" (нормальная тимпанограмма). Вот достижению этой цели и подчиняется вся логика терапии или хирургии, а не нумерологии (степени гипертрофии).
Вырастают ли аденоиды после операции ? (рецидивирование). Случаи когда после операции снова обнаружены аденоиды стоит разделить на 2 основные группы
а) недообследован ребенок, не выяснены причины увеличения аденоидов (вирусы герпетической группы, аллергия, псевдоаллергия и аллерго-подобные состояния, хронические синуситы)
б) некачественно выполненная операция
Мнение о том, что существует какой-то особенный возраст, которого нужно дождаться для аденотомии не соответствует действительности, аденотомия выполняется в том возрасте , когда к ней есть показания и отсутствуют противопоказания.
Есть еще мнение что аденоиды могут "перерасти", т.е. в определенном возрасте пройти самостоятельно. Это происходит из-за роста носоглотки, собственно, носоглотка это часть человека - человек растет, его голова тоже растет и носоглотка увеличивается в размере. В таком случае получается, что миндалина, того же размера, в большей по объему носоглотке доставляет куда меньше хлопот. Возраст, о котором идет речь - 12-14 лет, когда происходит бурный рост организма, однако дожидаться такого чуда можно себе позволить только при нормальном носовом дыхании ребенка и отсутствии осложнений на уши. В противном случае к 12-14 годам можно "дождаться" деформации лицевого скелета. искривления зубов либо хронического отита.
О том, какой способ аденотомии предпочтительнее напишу позже.
Напоминаю, что блог носит информационный характер, всякая информация. изложенная в нем не является рекомендацией к лечению или самолечению, а так же критикой других врачей.
Необходима консультация специалиста
Если тебе интересно мнение ЧД по какому - либо медицинскому вопросу - пиши в комментариях.
До новых встреч в эфире
Ваш ЧД