Борьба с рубцами постакне это всегда долго, дорого и к сожалению малоэффективно. Бытует мнение, что в современный век развития косметолгии справиться со следами постакне не составляет труда: достаточно согласиться на одну процедуру лазерной шлифовки и кожа вновь станет гладкой как у младенца. Нет, не станет. К сожалению на сегодняшний день нет методов, которые могли бы справиться с постакне на 100%. Многих вдохновляет само слово "шлифовка" или многообещающая реклама. На сегодняшний день даже при грамотном подходе со стороны врача (когда правильно сочетаются методики и соблюдаются необходимые интервалы, а также при огромных финансовых вложениях со стороны пациента) уменьшение атрофических рубцов постакне на 50-60% - это уже огромная победа. Эти цифры взяты из результатов многочисленных клинических исследований.
Рубцы постакне бывают: атрофические, гипертрофическими и келоидными. От чего же зависит вид рубца? От того, как происходило заживление элемента акне. Если заживление происходило на фоне сниженной продукции коллагена, получим атрофический рубец. Если синтез коллагена был повышен - будет иметь дело с гипертрофическим рубцом. Классификацию атрофических рубцов, исходя из их формы в обиход ввел Jacob Cl еще 20 лет назад, и на протяжении 20 лет мы должны были ею активно пользоваться. Но к сожалению, когда подбирается метод эстетической коррекции рубцов постакне, на форму рубцов мало кто обращает внимание.
Атрофические рубцы постакне бывают трех форм: сколотые, округлые и квадратные.
Сколотые рубцы глубокие, узкие, имеют форму воронки или напоминают по своему строению форму буквы V. Такие рубцы хуже всего поддаются коррекции, потому что представляют собой эпителиальные тяжи, которые тянутся до гиподермы. И если такие рубцы преобладают в вашем случае, к сожалению эффект от любых воздействий будет минимальный, чтобы вам не обещали врачи косметологи.
Квадратные рубцы имеют вертикальные стенки, они не сужаются к низу. Имеют разную глубину залегания, но работать с ним гораздо проще. Исходя из формы, можно подобрать самый эффективный способ коррекции и даже рассчитать возможный прогноз.
Округлые рубцы имеют диаметр 4-5 мм и формируются за счет своеобразного прикрепления фиброзной ткани на границе дермы и гиподермы. Такие рубцы напоминают по своему строению букву М. Глубина залегания примерно 3 мм. Такие рубцы более податливы коррекции, но в любом случае, с ними также работать очень непросто.
Все нехирургические методы эстетической коррекции рубцов постакне можно разделить на:
1) фармакологические
2) аппаратные
3) инъекционные
4) комбинированные.
Три основных правила успешной терапии.
1 правило: сочетать методики. Комбинированная терапия работает намного лучше, чем несистемное применение отдельных методик, поэтому будьте готовы к тому, что борьба с рубцами постакне - это дорого.
2 правило: работать с глубокими рубцами постакне только после предварительно субцизии. Субцизия - это отделение рубца от подлежащих структур с которыми он спаян. В результате формируется пустота, которую можно заполнять коллагеновыми наполнителями. Без субцизии что-либо предпринимать вообще не имеет смысла. Потому что глубокие рубцы постакне очень плотно спаяны с подлежащими структурами.
3 правило: нельзя спешить. В промежутках между процедурами кожа пациента должна иметь возможность полностью восстановиться. Форсирование событие, как правило, чревато осложнениями.
Теперь поговорим о методиках, которые можно сочетать между собой.
К фармакологическим методам коррекции рубцов можно отнести химические пилинги: поверхностный, салициловый, пируватный, срединный, пилинг Джесснера или трихлоруксусный пилинг. Каждый из этих пилингов имеют свои показания, противопоказания и особенности применения. Об этом вам расскажет ваш врач косметолог. Сам химический пилинг без сочетания других методов коррекции может быть эффективен только в отношению застойных пятен постакне и неглубоких рубцов квадратной формы.
К аппаратным методам относится дермобразия, микродермобразия и лазерная шлифовка. Классическая дермобразия является устаревшей методикой, т.к. в виду своей болезненности часто требует применение общего наркоза. Микродермобразия может быть эффективна только в отношении застойных пятен постакне и неглубоких рубцов квадратной формы глубина которых не превышает 0,5 мм. Круглые и квадратные рубцы постакне хорошо поддаются коррекции с помощью лазерной шлифовки СО2 или эрбиевым лазером, но только в том случае, если врачом правильно установлено форма и глубина залегания рубца, а параметры подобраны безошибочно.
Инъекционные методы коррекции: нидлинг, мезотерапия, плазмолифтинг и заполнение рубца постакне препаратом на основе гиалуроновой кислоты или коллагена.
Нидлинг - это многократные микроперфорации кожи с помощью специального стерильного роллера, длина игл не более 2 мм. Такая коррекция подходит при коррекции застойных пятен постакне или поверхностных атрофических рубцов. Если применять эту методику изолировано, то эффективность ее составляет от 10 до 30%, что приблизительно сопоставимо с мезотерапией или плазмолифтингом. В качестве наполнителей применяются филлеры гиалуроновой кислоты или препараты на основе свиного или бычего коллагена. Препараты на основе коллагена работают наиболее эффективно. Самое главное уметь правильно с этим работать. Предварительно обязательное проведение двукратного аллерготеста для того, чтобы не получить тяжелых осложнений (таких как анафилактический шок).
Фармакологичные, аппаратные и инъекционные методики прекрасно сочетаются между собой. Успех терапии во многом зависит от врача и от ваших финансовых возможностей. Врач должен правильно оценить ваши рубцы и подобрать грамотное сочетание методик. Важно понимать, что рубец постакне образуется там, где процесс заживления протекал с осложнениями или там где был выражен воспалительный процесс. Не каждый воспалительный процесс после себя оставляет рубец постакне. Поэтому профилактика наше все. Важно ни в коем случае не выдавливать элементы сыпи. А если элемент глубокий, болезненный и вам хочется, чтобы он скорее разрешился, то вам поможет 2 лайфхака:
1 лайфхак: использование аппарата дарсонваль. 10-15 минут в день достаточно для того, чтобы элемент сыпи стал менее болезненным. Дарсонваль прекрасно справиться с воспалением и отеком.
2 лайфхак: применение лепешек из чистого ихтиола. Чистый ихтиол вы наносите точечно на болезненный элемент сыпи, прикрываете его ваткой и выдерживаете 2-4 часа. 1-2 дня достаточно, чтобы элемент разрешился без рубцов постакне.
Такие лайфхаки полезны тем, у кого элементы сыпи появляются редко, но после себя оставляют атрофические рубцы.
Если мы имеем дело со 2 или 3 степенью акне, здесь обязательно требуется грамотный подбор системной и топической терапии. Наука говорит о том, что топические и системные ретиноиды значительно снижают вероятность появление рубцов постакне.
Подвергать пятна постакне каким-то вариантам эстетической коррекции можно только в том случае, если они существуют более 3 месяцев, потому что ранние пятна постакне могут трансформироваться в атрофические рубцы. Чтобы предупредить появление рубца постакне на место застойного пятна необходимо правильно с ним обращаться на протяжении 3-6 месяцев.
1) Не допускать химического, физического, механического повреждения такого пятна.
2) Нужно хорошо увлажнять кожу. Для это цели хорошо подойдет косметический крем с гиалуроновой кислотой или аптечное средство с гиалуранатом цинка (куриозин, регецин).
3) В качестве противовоспалительного средства прекрасно подойдет аптечная ихтиоловая мазь 20-25 %, наносить на протяжении 2 недель пока пятно не трансформируется из красного в бледно розовое. Если вы склонны к гипертрофическим рубцам, для вас подойдут средства с силиконами (силикон диоксин). Вы можете наносить в ранний период формирование пятна постакне. Такие средства на коже сформируют силиконовую пленку, которая снизит активность фибробластов и выработку коллагена.