BERLOGOS публикует статью иранских коллег, в которой подробно рассказывается об особенностях дизайна интерьера и экстерьера центров помощи больным деменцией и Альцгеймером.
Авторы: Можган Сани Нежад, студент-магистр архитектуры и интерьерного дизайна, Soore University, Тегеран, Иран; Армин Саам, студент-магистр архитектуры и здравоохранения, Иранский университет науки и технологии, Тегеран.
АННОТАЦИЯ
Такие заболевания, как деменция и Альцгеймер, связаны со значительным снижением способностей и прогрессивным нарушением когнитивных функций. По сути, болезнь Альцгеймера нарушает память, суждение, язык, способности принимать решения, вызывает негативные эмоции, расстройства сна и деструктивное поведение – изоляцию, депрессию, агитацию и агрессию. По мере развития болезни Альцгеймера к предыдущим проблемам добавляются нарушение оценки и восприятия действительности, помутнённое сознание и беспокойство. До сих пор нет основного эффективного метода лечения этого заболевания. Но исследования показали, что архитектура может играть значительную роль в редукции болезни. Исследования центров помощи пациентам с болезнью Альцгеймера, анализ её осложнений и условий показывают, что основной принцип нормальной жизни таких людей в обществе – правильный дизайн среды.
С помощью дескриптивно-аналитического метода удалось ответить на вопрос, какие экологические и архитектурные особенности могут сыграть роль в уменьшении прогрессирования болезни Альцгеймера – ориентированная на пациентов архитектура домашнего типа, которая должна быть в таких центрах, создающая оптимальную внутреннюю и внешнюю среду для людей с этим заболеванием.
К простым и понятным средовым требованиям относятся: сомасштабность человеку, использование максимального количества света, надлежащая мебель, контрастные цвета, сокращение внутренних перемещений, использование опознавательных визуальных знаков, управление шумом в интерьере, а также организация двора, с чётко определёнными входами и выходами, неприменение раздвижных половиц во внешних пространствах. Многие факторы, среди которых – пять чувств, комфортная мебель, неприкосновенность частной жизни, социализация, связь с природой и родственниками, – играют значительную роль. Каждый из этих факторов пробуждает воспоминания пациентов и помогает сохранять их, одновременно создавая у людей чувство независимости. Таким образом, архитектура может помочь им сохранить свой ум активным и динамичным и замедлить развитие болезни.
Физические упражнения оказывают значительное влияние на когнитивные функции пожилых людей с болезнью Альцгеймера. Результаты показали, что упражнения на выносливость, как и комбинированные упражнения, дают значительный положительный результат по сравнению с отсутствием занятий спортом. Однако силовые упражнения не дают подобного эффекта.
Итак, при проектировании центров помощи пациентам с болезнью Альцгеймера необходимо учитывать принципы и элементы оптимального дизайна, чтобы сохранить независимость пациентов.
ВСТУПЛЕНИЕ
Деменция классифицируется снижением памяти и других познавательных способностей. Это связано с различными болезнями и состояниями повреждённых клеток головного мозга. Деменцию можно определить по следующим критериям:
- Снижение памяти или следующих когнитивных способностей:
- к последовательной речи или пониманию устного или письменного языка,
- к определению объектов, если сенсорная функция остаётся неповреждённой,
- к выполнению двигательной активности, если моторные и сенсорные функции не повреждены, пониманию нужной задачи,
- к абстрактному мышлению, правильной оценке и планированию, а также выполнению сложных задач.
2. Снижение когнитивных способностей должно быть серьёзным, чтобы внести изменения в привычный уклад жизни.
Различные типы деменции связаны с разными формами и дифференциацией микроскопических мозговых расстройств. Всё больше долгосрочных эпидемиологических наблюдений и исследований показывают, что многие люди страдают более, чем одним типом деменции (Поллок, 2012).
Учитывая существующие знания и ссылаясь на соответствующие документы о разработке оптимальной окружающей среды, мы рассмотрим факторы, которые могут сыграть важную роль в улучшении условий содержания пациентов дома и в специальных центрах. Пациенты с Альцгеймером живут в домах, зачастую со своими опекунами – членами семьи или друзьями из-за осложнений заболевания. Следовательно, очень важно учитывать экологические элементы в дизайне квартир и жилых зданий.
ПОСТАНОВКА И РЕШЕНИЕ ПРОБЛЕМЫ
Согласно исследованиям, проведённым Поллоком и Голландским обществом Альцгеймера, ключевые физические особенности дизайна для оптимизации внутренней и внешней среды обитания пациентов с болезнью Альцгеймера могут быть спроектированы, спланированы, внедрены и реализованы по доступной цене (Поллок, 2012).
Кроме того, согласно исследованиям в области экологического проектирования, мы находим решения для правильной пространственной компоновки и проектирования внутренних и внешних сред для надлежащего обслуживания пациентов с болезнью Альцгеймера, которая предполагает, что окружающая среда и взаимопонимание очень эффективны для улучшения условий их жизни (Fleming Purandare, 2010).
Исследования пациентов показывают, что понимание среды и использование простых и не сложных устройств могут влиять на качество жизни пациентов с болезнью Альцгеймера (McManus, McClenaghan, 2012).
Чтобы сохранить социальную идентичность, чувство независимости и благополучия пациентам с болезнью Альцгеймера необходимы некоторые изменения в жилом пространстве.
Необходимые особенности проектирования внутреннего жилого пространства площадью 22 кв. м:
- Квартира на первом этаже.
- Лёгкий доступ во внутренний двор и пространство на открытом воздухе.
- Гостиная с открытым видом.
- Встраивание шкафов в стены для хранения электрических элементов и систем отопления и охлаждения.
- Видимость всех частей дома.
- Просторные раздвижные двери в центре дома.
- Удаление коридора.
- Внимание к правильному расположению туалетной комнаты по отношению к гостиной.
- Ванная комната, приспособленная для инвалидной коляски.
- Модифицированный, специально оборудованный туалет.
- Короткий путь между спальней и ванной комнатой с раздвижной дверью.
- Кухня с встроенными шкафами и видом на гостиную.
Для жизни пожилых людей очень важна роль цвета в окружающей среде.
Среди наиболее важных эффектов цвета на физически ослабленных пациентов с болезнью Альцгеймера выделяются:
- Увеличение продолжительности жизни.
- Доступность и распознавание местоположения.
- Конфиденциальность, безопасность и психологический комфорт.
- Улучшение настроения пациента.
- Создание подходящей среды для продолжения деятельности.
ОСНОВНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ
- Понятность окружающей среды. Из-за нарушения слуха и зрения пациента дизайн окружающей среды должен быть легко понятным.
- Желаемая высота для установки знаков. Из-за физической слабости пациента (слабые мышцы и шея, плохое зрение) оптимальная высота для установки знаков – 120 см от пола.
- Строительство на первом этаже. Из-за слабости опорно-двигательного аппарата пациента лучше иметь квартиры на первом этаже, предпочтительно без лестниц.
- Высокий уровень яркости. Больной Альцгеймером, в отличие от здорового человека, нуждается в более высоком уровне нормального света из-за физической слабости.
- Простота дизайна. Из-за спутанного сознания пациента лучше разработать совершенно простой дизайн дома.
- Лестницы. Обязательно установите ручки вдоль стены на лестнице. Используйте высококонтрастное покрытие в верхней и нижней частях лестницы.
- Пейзаж и вид. Слабость зрения, отсутствие распознавания цвета, низкая устойчивость глаз к интенсивному свету, уменьшение периферического зрения затрудняют определение пациентом окружения и увеличивают потенциальные риски.
- Преодоление нарушения слуха. Из-за нарушения слуха пациенты нуждаются в расслабленной, полностью акустической среде. Следует избегать источников шума.
- Настройка биоритма. Предоставление пациенту высокого уровня утреннего света и обеспечение темноты и тишины в ночное время – определяющее.
- Преодоление проблем опорно-двигательного аппарата. Витамин D эффективен в предотвращении моторной дисфункции. Самый дешёвый способ – солнечный свет (солнечные ванны для рук и ног в течение примерно десяти минут). Вот почему важна лёгкость доступа пациента в открытому пространству.
- Поощрение обучения с помощью знаков. Окружающая среда пациента должна быть изменена, чтобы он мог найти места, необходимые для определения его местоположения.
- Снижение перцепционных проблем. Они вызваны тем, что человек с болезнью Альцгеймера видит предметы иначе. Например, волнистые линии на фоне или ковре затрудняют определение расстояния.
Таким образом, дизайн интерьера для людей с болезнью Альцгеймера должен быть следующим:
ГОСТИНАЯ
- Цвет мебели должен быть контрастным к цвету стен и потолка.
- Необходимо использовать большое количество естественного и искусственного света.
- Гостиная должная быть с видом на ванную и отдельный двор.
- Высота столов и мебели – регулируемая.
- Замена отопления, обогревателя на камин или на электро- или тепло- приборы.
- Скрытие телевизора для предотвращения спутанности пациентов.
- Использование штор с возможностью контролировать блики солнечного света.
- Использование двух общих уровней внутреннего освещения.
- Гибкая окружающая среда и определение коммуникационных путей.
- Знакомая внутренняя среда и использование личных вещей пациента для
декора, например, фоторамок.
СПАЛЬНЯ
- Расположение спальни на тихой стороне здания, вдали от лифта
или лестницы.
- Отсутствие дверного порога.
- Выбор мебели, предназначенной для людей с болезнью Альцгеймера (например, шкаф контрастного к стенам цвета, с обозначающими знаками).
- Внимание к акустике и снижению шумового загрязнения.
КУХНЯ
- Окна с максимальным количеством света.
- Предпочтительно скрывать печь и холодильник.
- Двери шкафов должны быть спроектированы так, чтобы содержимое было видно.
- Предпочтительно использование умных технологий.
ВАННАЯ КОМНАТА
- На потолке должны быть как минимум два высоких светильника, чтобы минимизировать затенённые места.
- Туалеты в ванной комнате должны быть контрастны полу.
- Нельзя использовать белый цвет для ванной комнаты.
- Использовать традиционные краны, внешний вид и применение которых знакомы пациенту.
- Процесс смывания воды из душа может быть очень пугающим для пациента, поэтому обычно предпочтительно использовать удобные лейки душа.
- Использование контрастного к полу и стенам плинтуса, чтобы показать конец пола и начало стены.
Из-за визуальной слабости пациентов с болезнью Альцгеймера они не могут понять даже небольшую разницу в высоте пола.
Роль цвета и света при проектировании окружающей среды для пациентов с болезнью Альцгеймера:
Цвет и контрастность
Люди с болезнью Альцгеймера испытывают трудности с различением цветовых оттенков и тонов, по сути, цветовой контраст позволяет людям с нарушением зрения распознавать границы. Дизайнеры могут обозначить дверь или выход, используя цвет и устраняя скрытые цветовые контрасты.
Таким образом, цвета могут играть значительную роль в дизайне интерьера и экстерьера. Мы кратко опишем некоторые аспекты:
- Использование психологии цвета.
- Использование контрастных цветов в дверях.
- Объяснение уровней различных текстур.
- Низкий контраст при переходе от одного уровня к другому, используя контрастные цвета в сиденье для унитаза.
- Цветовая контрастность для определения стены и пола.
- Использование сплошных цветов, без рисунка.
- Использование матовых цветных поверхностей.
Свет и яркость
Пожилые люди должны подвергаться воздействию естественного солнечного света, чтобы поддерживать дневной ритм, синтез витамина D и стимуляцию серотонина (Brawley, 2009). За счёт увеличения двигательной активности пациента может быть проведена лёгкая терапия в течение дня, чтобы улучшить качество сна, контролировать поведение. Согласно проведённым исследованиям, существуют гендерные различия в ответ на светотерапию. Например, утренний свет не вызывает депрессию у женщин, а у мужчин – вызывает. Светотерапия не только уменьшает нарушения сна и облегчает чувствительность к свету у пожилых людей, но и улучшает внимание, ориентацию и память у пациентов, а также снижает напряжение у опекунов (Figueiroa, 2015).
Особенные аспекты освещения:
- Удаление объектов блокировки окон (например, неиспользование штор).
- Регулярная очистка окон.
- Контроль искусственного света вблизи окон с помощью датчика освещённости и использования правильного типа светильников для каждого пространства, чтобы избегать очень тёмной тени.
- В местах, где люди едят и учатся, должен быть более высокий уровень света.
- Необходима установка цветных экранов вокруг кнопок и выключателей, чтобы обозначить местоположение пальца для включения/ выключения.
- Датчик для ночного освещения. Использование синих светодиодов очень полезно для пациентов с болезнью Альцгеймера, чтобы установить световой ритм на протяжении всего дня. Это уменьшает дискомфорт. Например, эти лампы могут использоваться для освещения интерьера столовой или гостиной выше телевизора (Handfor, 2012).
После рассмотрения особенностей дизайна интерьера, пришло время изучить элементы дизайна экстерьера здания для человека с болезнью Альцгеймера.
Люди с болезнью Альцгеймера, как обычные люди, должны иметь возможность ездить на работу и жить в своём локальном сообществе, чтобы они могли ходить по магазинам и социально взаимодействовать с другими – это очень важно для физического и психического здоровья.
Таким образом, расположение участка и топография земли, близость к магазинам, доступ к аптеке, открытое и зелёное пространство должны приниматься во внимание при разработке новых площадок для строительства жилья для этих пациентов.
Акцент на входах и выходах
- Для формирования теней и тентов, а также для сохранения растений во дворе для пациента следует использовать соответствующую растительность, но так, чтобы передние двери дома были хорошо видны.
- Следует иметь повышенный уровень внешнего доступа.
- Использование нескользящей тротуарной плитки.
- Использование соответствующего и достаточно высокого освещения в окружающей среде для предотвращения интенсивного освещения.
- Отсутствие сильных контрастов между цветами разных областей укладки тротуара.
- Отсутствие сильных контрастов между внутренним полом и наружным покрытием.
- Цвет скамьи или стула должен быть контрастным к цвету земли.
Роль экологических стимулов
Забота о пациентах должна быть реализована вдали от шумных зон, и с точки зрения экологии, важны следующие компоненты:
- Контроль шума.
- Контроль и точность выбора напольного покрытия.
- Шумные машины должны находиться на удалённом расстоянии от спальни.
- Доступ к системе оповещения.
- Культурный дисплей/ хороший стимул.
- Мемори-борды на стенах и в общественных пространствах.
- Использование технологий (например, Skype).
- Сладкий и приятный запах (например, приготовление пищи).
- Музыка (в том числе через наушники).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Согласно исследованным предметам, основой и приоритетами для разработки дизайна центра помощи больным Альцгеймером являются: сохранение достоинства каждого человека, культурная самобытность и принципы надлежащего дизайна. Каждый пациент с болезнью Альцгеймера имеет право на уважение, в том числе его конфиденциальности, поэтому некоторые элементы следует рассматривать в дизайне интерьера и экстерьера.
Средовые элементы, помогающие улучшить условия жизни пациентов:
Принципы дизайна интерьера
- Отсутствие длинных коридоров.
- Внутренние фокальные точки (например, кухонный стол, камин).
- Использование домашней мебели.
- Внутренняя обстановка, знакомая пациентам.
- Проектирование, ориентированное на человека.
- Использование легко очищающихся материалов для любых поверхностей ввиду физиологических особенностей пациентов.
- Наличие окна в каждой комнате.
- Подходящие системы отопления для нужд пожилых людей и пациентов.
Принципы проектирования экстерьера
- Наличие двора и сада
- Гостевые пространства, где пациент может встречаться с друзьями и семьёй.
- Использование надлежащего освещения.
- Организация таких пространств, как солярий, крыльцо и библиотека.
- Наличие пространства для творчества.
- Дружелюбная для домашних питомцев среда.
- Скамейки в саду.
- Обеспечение взаимодействия с внешней средой.
Можно почитать: