Профстандарт анестезиста практически утвержден и на данный момент проходит этап общественного обсуждения, но даже сейчас в документе существуют принципиальные отличия в обязанностях медсестры, которые включили в себя ранее принадлежащие другим специалистам манипуляции. Стоит отметить, что поскольку трудовые функции анестезиста не были утверждены в нормативных документах ранее, спектр манипуляции и полномочий специалиста мог меняться, но тем не менее, некую ясность вносили уже утвержденные профстандарты других специалистов и некоторые обобщенные документы (например СанПины), однако текущий текст проекта включает утвержденные полномочиями других медработников.
1. Установка зонда
Введение назогастрального зонда (в том числе и детям) выполняет врач, эта манипуляция присутствует в трудовых функция профтандарта анестезиолога-реаниматолога, а также некоторых других документах, почитать подробнее : Кто должен ставить зонд : врач или медсестра?
Тем не менее установка зонда, а также проведение нутритивной поддержки включены в спектр сестринской манипуляций :
Осуществлять постановку назогастрального зонда, в том числе детям под наблюдением врача
Использование по назначению врача нутриционной поддержки пациента (энтеральное и парентеральное питание и методики их проведения)
(3.1.2 трудовая функция)
2. Манипуляции ухода
Для выполнения ухода за пациентом существует младшая медсестра и отделения реанимации и интенсивной терапии не исключают нахождения этого сотрудника, как и не ограничивают его трудовые функции, описанные в стандарте младшего медперсонала. Однако в "необходимых умениях" профстандарта анестезиста включены многие манипуляции ухода :
Выполнять стандартные технологии и процедуры сестринского ухода за реанимационными пациентами
Осуществлять уход за кожей и слизистыми пациента
Использовать эргономичные методы, приёмы и средства перемещения пациентов и тяжестей
Обеспечивать необходимое положение пациента в постели
(3.1.2 трудовая функция)
В данном случае, речь идёт о простейших манипуляциях ухода, в которые не входят такие манипуляции, как уход за периферические катетером (а также ЦВК), зондом и стомами — они принадлежат анестезисту.
Кормление пациента также никак разграничено, в частности, в тексте проекта указано, что медсестра должна выполнять энтеральное питание, охватив таким образом как зондовое питание, так и сиппинговое питание (через рот). Последний вид питания выполняется для пациентов с дефицитом собственного ухода, именно эта манипуляция включена в трудовые функции младшей медсестры, который был выпущен ранее и не разграничивал обязанности медсестер по специализации отделений, а утвердил общие положения.
Почитать подробнее про питание пациентов : Обязана ли медсестра кормить пациентов?
3. Дезинфекция и ПСО
Дезинфекцию и предстерилизационную очистку, согласно трудовым функциям младшего медперсонала, выполняет санитарка, в её полномочия входит дезинфекция предметом ухода, оборудования инвентаря медицинский изделий, а также проведения предстерилизационной очистки медицинских изделий.
Кто должен мыть инструменты : медсестра или санитарка?
В полномочия анестезиста включены аналогичные умения, лишь с небольшой разницей : медсестра-анестезист также должна выполнять стерилизацию медицинских изделий :
Проведение дезинфекции и стерилизации наркозно-дыхательного оборудования, расходного материала и медицинских изделий.
Проводить дезинфекцию, предстерилизационную очистку и стерилизацию медицинских изделий
(3.2.1 трудовые функции)