Дело было на дежурстве, второй год работы после интернатуры. Около 22:00 часов вечера, дописывая очередной дневник и смакуя остывший чай решил ненадолго прилечь на кушетку и почитать труды Литтманна. Звонок из приемного отделения, голос в трубке ответственного врача суетливо произнёс - экстренный больной с острым животом, ждёмc Вас. Чтож, пойдёмте Иван Иваныч, - сказал я вслух сам себе, - на встречу опыту. Смею заметить, что дежурная смена в нашей больнице состоит из одного терапевта, одного реаниматолога-анастезиолога и одного хирурга(справляйтесь сами), не считая фельдшера и ответсвенного врача в приемнике. Накинув на себя халат и колпак через минуту я был в приемном отделении. Сижу, значит, напротив пациента и собираю анамнез. Мужчина худощавого телосложения, 56 лет. Кожные покровы сухие, бледно-розовые. Язык обложен, сухой. Тоны ясные, громкие. Пульс 92. Дыхание везикулярное, по всем полям, ЧДД-19 в минуту, хрипов нет. Со слов, отсутствие стула в течении 2х НЕДЕЛЬ!! Боли появились около трёх дней назад, и постепенно нарастают, питается редко, так как беспокоят рвота съедённой пищей, вздутие живота, боли в левом подреберье. По анализам кроме лейкоцитоза 12, все спокойно. При объективном осмотре - живот мягкий, подвздут, при глубокой пальпации некоторая болезненность по всем отделам, с усилением в левой половине живота, увеличен толстый кишечник на всём протяжении (мысли о непроходе уже укоренились в моей голове), на обзорной Rg-графии ОБП - единичные чаши Клойбера, раздут нисходящий отдел ободочной кишки вместе с сигмой (на вид обильно забит каловыми массами). НО! Самое удивительное было при пальцевом исследовании прямой кишки - сфинктер в тонусе,а дальше... дальше палец не проходит! Спрашиваю - что в задницу себе засунул? Удивленно говорит, что таким извращением не страдает и давайте оперируйте меня или что вы там делаете, лечите в общем! Ладно думаю, продолжаю пальцевой осмотр,с усилием проталкиваю палец и достаю...семечко, да не простое, а самый настоящий СЫРОЙ овёс!! Спрашиваю, последние дни что ел? Корежась от боли промычал, что ничего в пищу не употреблял. Овёс говорю ел? Тем более овёс - ответил он убедительно. Думаю странно, продолжая пальцевой осмотр выгребаю стакан непереваренного овса (вот где собака то зарыта). А запах, знаете, не из приятных, надеваю вторую маску поверх первой, санитар бегает по смотровой с баллоном освежителя воздуха glade океанский бриз. Ну так себе бриз. Продолжаю выгребать овёс пальцем! по мере того как прямая кишка пустеет, делаю перерывы и беседую с дежурным терапевтом по поводу сиего действия. Перистальтическая волна заполняет прямую и процедура повторяется раза 4е. Иду в наступление уже с напором и железным матом в уговор, нахрена ты жрал овёс и сколько вообще съел?! Тут он и раскололся штырлиц. Говорит работаю на пищевом складе, ну и есть то хочется, а тут целые запасы «семечек», думал от жменьки-одной вреда не будет, да и вкусный такой, зараза, хоть и на жуется. Я просто - что?!?!?! Ладно, надеваю вторую пару перчаток и снова в «дело». Как итог - 10 литров ОВСА!! 10 КАРЛ!!! Девульсия на несколько дней и полный приёмник аромата glade неокеанский бриз.
В общем, обтурационная кишечная непроходимость разрешилась безоперационно руками молодого хирурга. Плюс прозерин и раствор Сальникова внутривенно. Далее очистительные клизмы, которые, кстати в начале нашего вечера, эффекта особого не приносили. А пациента в конечном счете перевели в психоневрологическое отделение. Вот так вот, не все нам скальпелем орудовать. И как пример золотой манипуляции при остром животе - per rectum. Пациент жив!
Спасибо, что дочитали.
Подписыватесь.
Ставьте лайки.
Оставляйте комментари.
#непроход #кишечнаянепроходимость#обтурационнаякишечнаянепроходимость #овес#perrectum #острыйживот #анамнез #боль #непроходимость#острый #острый_живот #рвота #прозерин #опыт #хирургия