Алкоголизм — это одна из важнейших социальных проблем современности, одна из труднейших проблем в медицине и, одна из самых сложных проблем психологической и психотерапевтической помощи.
Существует немало определений алкоголизма. Одни относят алкоголизм к личностным нарушениям, проявляющимся в физической и психической зависимости. Другие называют алкоголизмом потребление алкоголя, которое влечет за собой проблемы в отношениях с членами семьи, родственниками, друзьями, сослуживцами, противоправные действия при невозможности бросить пить. В последнем случае абсолютное количество употребляемого алкоголя не столь важно.
Причины алкоголизма.
Причины алкоголизма пытаются объяснить по-разному, и окончательного объяснения не существует.
Обычно выделяют:
- социальные;
- биологические;
- психологические причины.
Биологические причины.
Их видят в особенностях метаболизма индивида — некоторые люди слишком чувствительны к алкоголю. Другие, наоборот, отличаются повышенной толерантностью, потребляют чрезмерные дозы спиртных напитков и становятся алкоголиками. Хорошо известен факт, что дети алкоголиков чаще страдают алкоголизмом, а это указывает на важность генетических факторов. Те, кто подчеркивает биологические причины в происхождении алкоголизма, предпочитают лечить его фармакологическими средствами.
Однако, лекарственное лечение неэффективно!
Психологические причины алкоголизма.
Психологические причины алкоголизма могут быть попыткой человека решать личные проблемы с помощью одного из самых доступных средств — алкоголя. Поскольку спиртные напитки действительно помогают временно уменьшать эмоциональное напряжение, употребление алкоголя может стать привычным средством снятия стрессов. Постепенно для достижения желаемого результата требуются все большие дозы.
С увеличением количества алкоголя и частоты его употребления возникают типичные расстройства:
- мышление становится ограниченным,
- замедляются физические реакции,
- портятся отношения с людьми.
Новые проблемы значительно серьезнее тех, ради избавления от которых потребовался алкоголь.
Психологи в своих исследованиях личности алкоголиков показывают, что большинство из них эмоционально не зрелы, зависимы от других и пассивны. Из-за низкого порога тревожности они постоянно испытывают потребность в ее уменьшении.
К употреблению алкоголя побуждает и то, что он облегчает проявление чувств, в том числе враждебных, сексуальных и др., которое в обычном состоянии бывает затруднено.
С другой стороны, после эпизодов интенсивного пьянства нередко появляется чувство вины, и желание избавиться от дурного настроения вновь побуждает к употреблению алкоголя.
Серьезной причины для выпивки вроде и нет — просто пьют потому, что нравится, недостает воли, кто-то расстроил или рассердил, невозможно противиться влиянию друзей, или просто потому, что так уж получилось.
Когда алкоголик слышит советы и наставления от друзей и семьи, обычно он слышит то, что именно советчики думают об алкоголиках вообще и конкретно о нем и разъясняют при этом, что нужно делать. Разумеется, следует перестать пить, больше времени уделять семье, работе, найти хобби и т.п. Иногда наставления имеют хороший непосредственный эффект — алкоголик перестает пить и начинает «новую жизнь». Однако необходимо помнить, что алкоголику не представляет труда на некоторое время бросить пить. Он бросает пить десятки и сотни раз по самым разным причинам. Иногда происходит совпадение с «воспитательными» усилиями семьи и друзей, и перерыв в питье бывает довольно продолжительным. Если выпивкам алкоголика сопутствует острое чувство вины, помощь психолога могут уменьшить переживания и потребность в выпивке тоже значительно уменьшится. Следовательно, поучения и морализация в работе с алкоголиками — не всегда пустая трата времени членов семьи, но не нужно забывать и о том, какой вклад в исцеление может внести и психолог. Советы советами, а тем не менее проблема остается — спустя какое-то время алкоголик, как правило, начинает пить снова.
Психолог никогда не будет мягкосердечен с алкоголиком, если тот попал к нему на прием, поскольку очень легко можно стать жертвой манипуляций алкоголика, ведь алкоголики отличаются умением вызывать сочувствие, привлекать на свою сторону и таким образом удерживать психолога на безопасном расстоянии.
У читающего эту статью, возможно, появится неприязнь к психологам. Но усматривая причины алкоголизма единственно в жизненных трудностях алкоголика, часто не затрагивается существенный фактор — внутренние конфликты, страх перед самим собой. Услужливость и благотворительность без понимания внутреннего состояния алкоголика вредят ему — увеличивают чувство вины, тревожность и тем самым побуждают к новым эпизодам пьянства.
Где выход?
Прежде всего необходимо знать, что некоторым алкоголикам нельзя помочь. Работа с алкоголиками прежде всего направлена на понимание самого себя. Большинство алкоголиков, несмотря на чувствительность, имеют низкий уровень самооценки, вплоть до самоуничижения. Безмерное пьянство по крайней мере отчасти отражает ненависть к себе и стремление к саморазрушению. В работе так же обращается внимание на сексуальную сферу алкоголика. Больным алкоголизмом присущи страхи по поводу половой потенции и вообще полноценности своей половой жизни. Поскольку алкоголик много времени проводит в однополом обществе, у него могут возникать страхи из-за мастурбации или гомосексуальных побуждений.
Трудности психологической помощи алкоголикам.
Раскрывать содержание своего внутреннего мира алкоголику не легко и даже рискованно. Алкоголик, столкнувшись с фактом, что его страхи, тайны жизни доступны постороннему человеку, может почувствовать себя обнаженным, испытывающим нападение и терапия может сойти на нет. Потому что алкоголик отрицает свои чувства и свой мир, в котором темно и страшно. Это тоже может сводить помощь на нет.
Человек, страдающий алкоголизмом деструктивен по отношению к себе и всячески избегает самопонимания на терапии.И если человек, страдающий от алкоголизма не осознает стремления к саморазрушению, он не поймет причины своего пристрастия к алкоголю.
На терапии важно говорить об этом! Алкоголик и сам знает, что он разрушает семью и жизнь близких. Поэтому в терапии подчеркивается умышленный, хотя и неосознанный характер стремления к алкоголю. На психологической консультации психолог не только объясняет смысл теперешних действий алкоголика, но и предсказывает его поведение после прекращения консультирования и чем все кончится. Предвидение, основанное на реалиях жизни алкоголика, предоставит ему определенную точку отсчета — когда многое из того, о чем говорил психолог, начнет сбываться, алкоголик сможет спокойнее посмотреть на свое прошлое без излишней озлобленности и вины. Подобная тактика психолога гораздо эффективнее, чем морализирование.
При работе с алкоголиком, учитываются некоторые принципы:
- во-первых, психологическое консультирование страдающих алкоголизмом может происходить, только когда клиент не пьет. Пьющему клиенту помочь невозможно;
- во-вторых, контакт с клиентом-алкоголиком довольно амбивалентен, поскольку зависимость от психолога смешивается с враждебным, манипулятивным отношением к нему. Поэтому приходится усиливать зависимость клиента от себя, заменяя ею зависимость от алкоголя, которую алкоголик склонен отрицать. Он думает, что может контролировать как свое пьянство, так и жизнь вообще, хотя в действительности все наоборот.
В лучшем случае психолог может помочь алкоголику стремиться к трезвости, но не способен заставить его бросить пить. Клиент только собственными усилиями может полностью освободиться от пьянства. Понимая действительность, психолог устанавливает допустимые пределы проступков клиента и условия, при соблюдении которых возможно консультирование. Если условия не будут приняты, консультирование прекращается, но дверь психолога всегда открыта для возвращения такого клиента.
Важно так же помнить, что психолог не видит за отталкивающим и деструктивным поведением алкоголика, он видит лицо человека.