Что такое диагноз? Это краткая формулировка болезненного процесса, который происходит в вашем организме. В советское время существовала формулировка «Практически здоров». Сейчас, когда пользуются международной классификацией болезней, такого диагноза нет. Есть рубрика – с кодом Z00: Общий осмотр и обследование лиц, не имеющих жалоб или установленного диагноза.
Поэтому не стоит ждать от врачей, что Вам напишут диагноз «Здоров», когда вы к ним обращаетесь. Представьте себе, что есть процесс, который себя не проявляет, но уже имеется в вашем организме. Позже, когда он «вылезет», врача за пропуск болезни «не погладят по голове», и медикам приходится перестраховываться. Вот почему даже при минимальных изменениях в позвоночнике или полностью здоровом позвоночнике диагноза «Здоров» вам не напишут ни в карте приема, ни после МРТ. Поэтому не стоит сразу расстраиваться и не спать всю ночь, пройдя магниторезонансную томографию позвоночника, когда в описании обследования отмечена целая страница разных изменений, которые здоровьем никак не назовешь. Самостоятельно разобраться, что есть болезнь, а что «практически здоров» вряд ли получится, поэтому это еще один повод идти к профессионалу, а не заниматься самоанализом на пару с интернетом.
С другой стороны диагноз, который устанавливается, имеет различную степень точности. Чего только стоит диагноз «Дорсопатия». Те, кто хоть немного знает медицинскую латынь поймут, что это слово означает болезнь спины. Вот так, и не больше, и не меньше. Так вы и сами знали, что у вас болит спина, если вы пошли к неврологу с болями в пояснице! С другой стороны, боль в пояснице может быть и от почек, и по гинекологическим проблемам, и в результате поражения тазобедренного сустава. Поэтому такой диагноз имеет право существовать. Но он только указывает, что имеется проблема в позвоночнике. А что лечить в позвоночнике?
Здесь мы подходим к сложному вопросу, который называется дифференциальный диагноз. То есть следует отличить, иначе говоря, дифференцировать одну причину болезни от другой. И часто эти причины вызывают похожие или абсолютно идентичные симптомы. Различить их необходимо не просто так, ради спортивного интереса врача, а для того, чтобы эффективно лечить. Я часто привожу своим пациентам аналогию и сравнение лечения позвоночника с автосервисом и ремонтом автомобиля. Чтобы починить ваш любимый автомобиль, хороший мастер выявляет точную причину поломки – нужный провод, прокладку и проч. И тогда, поменяв ее или при возможности починив, ваш четырехколесный друг будет «как новый». Есть еще подход, когда не ищут конкретную проблему в машине, а меняют сразу всю неработающую деталь. Соглашусь, что это удобно, но дорого…
Наш организм гораздо сложнее автомобиля, и заменить старый позвонок на такой же новый пока нельзя (очень надеюсь на такую возможность в будущем!). Поэтому для эффективного лечения проблемы следует точно знать причину страданий. Диагноз «Дорсопатия» совсем не уточняет проблему, а лишь помещает ее в позвоночник. Наиболее распространенная жалоба со стороны позвоночника – это боли. Ниже я перечислю самые ЧАСТЫЕ причины болей в спине:
- Мышечный спазм
- Искривление позвоночника
- Сколиоз
- Гиперкифоз
- Гиперлордоз
- Смещение позвонка (спондилолистез)
- Усталостный перелом позвонка (спондилолиз)
- Миофасциальный синдром
- Ушиб и растяжение связок и мышц позвоночника
- Перелом позвонка
- Остеопороз позвонков
- Грыжа межпозвонкового диска
- Сужение позвоночного канала – спинальный стеноз
- Опухоль позвонка доброкачественная
- Опухоль позвонка злокачественная
- Метастаз в позвонок
- Опухоль спинного мозга
- Опухоль корешка
- Артроз суставов позвоночника (спондилоартроз)
- Гемангиома позвонка
- Суставная киста позвоночника
- Арахноидальная киста в позвоночнике
- Костные разрастания (остеофиты)
- Эпидуральный липоматоз
- Хроническая дискогенная боль
- Острая дискогенная боль
- Острое воспаление диска (дисцит)
- Острое воспаление позвонка (спондилит)
- Рубцовый процесс в эпидуральном пространстве после перенесенного хирургического вмешательства
- Миозит
- Ревматическое поражение суставов и связок позвоночника
- Депрессия скрытая
- Полинейропатия
- Фибромилгия
Как видите, этот список занимает больше страницы. А есть еще редкие болезни позвоночника, например, аневризматическая киста позвонка, или расщепленный спиной мозг и много других редких состояний, которые врачи могут никогда и не встретить в своей практике.
Теперь, я надеюсь, Вам понятно, что эффективно лечить можно лишь тогда, когда установлена точная причина проблемы или боли. Заметьте, что в этом списке нет диагноза «Остеохондроз позвоночника». Дело в том, что это очень общее заболевание. Это значит, что если Вас лечат от остеохондроза, то не могут или не хотят уточнять, что же происходит и что болит. Общий диагноз «остеохондроз позвоночника» буквально требует уточнения! Также, как и диагноз «Дорсопатия». Если ваш врач не старается или не может установить точный диагноз – меняйте врача!
Проблема усложняется еще тем, что в позвоночнике проблема развивается с одной стороны позвоночника, или с противоположной, или с обеих. Например, нервные корешки могут защемляться справа, могут слева, а возможна и двусторонняя патология. Кроме того, диагноз поражения позвоночника требует не просто уточнения, а определения уровня этого поражения. То есть, на уровне какого диска или позвонка защемляется нерв. К тому же, нервный корешок начинается на уровне одного диска и спускается к соседнему. И на каждом из этих уровней может защемляться.
С другой стороны, в позвоночнике может быть несколько прохожих проблем, например, несколько грыж. Какие же из них являются проблемными и требуют внимания?
Чтобы уметь давать ответы на эти многочисленные вопросы приходится учиться не один год. Поэтому самостоятельно поставить точный диагноз невозможно! Не важно какие интернат сайты или медицинские учебники вы читаете, любое, даже самое подробное описание болезни в интернете не поможет поставить правильный диагноз. Конечно, вы можете что-то заподозрить или предположить, но установить причину болезни и страдания может только врач-профессионал.
То же самое с диагнозом «Ишиалгия». Оно означает боль в связи с поражением седалищного нерва. А причиной этой боли могут быть большинство вышеперечисленных диагнозов.
Конечно, мне могут возразить и пациенты, и коллеги, что не всегда возможно поставить абсолютно точный диагноз. Согласен. Иногда приходится довольствоваться более общей формулировкой. Но в этом случае и эффективность лечения гораздо ниже. Чтобы лечить эффективно, следует проводить максимальное возможное обследование. Как говориться – копайте глубже! Иногда для этого приходиться выполнять диагностические выключения определенных нервов или мышц. Такой метод диагностики и лечения относится к категории ведения боли, об этом мы поговорим в другой главе.
Резюме:
· Диагноз болезни позвоночника требует уточнения причины, которая вызывает боль или проблему
· Диагноз заболевания позвоночника должен включать описание уровня поражения позвоночника
· Для диагностики проблемы или причины болей следует применять все доступные методы, в том числе и диагностические выключения мышцы или нерва (блокады)
· Только точный диагноз расположения конкретного поражения в позвоночнике позволяет эффективно лечить эту болезнь
информация о болезнях и лечении позвоночника на сайте –
WWW.SPINANORMA.RU