По статистике боли в пяточной области стопы является наиболее частой причина обращения пациентов к врачу с болями в стопе. Как правило причина данных болей является плантарный фасциит (воспаление подошвенной фасции) в народе пяточная шпора. Это не смертельное заболевание, однако оно приводит к временному снижению трудоспособности и может значительно ухудшать качество жизни.
Плантарная фасция - это плотная и крепкая пленка, которая покрывает мышцы стопы с подошвенной поверхности и формирует продольный свод стопы. Своим самым толстым концом эта пленка крепится к пятке (бугру пяточной кости). Таким образом, формируя продольный свод стопы она принимает большую часть нагрузки при ходьбе на себя.
Плантарный фасциит
Вопреки распространенному мнению пяточная шпора это не костный нарост на пятке, который давит на окружающие ткани, а ВОСПАЛЕНИЕ части вышеописанной фасции в области ее крепления к пяточному бугру. На рентгенограмме можно часто увидеть характерную картину напоминающую шпору в пятке.
Это воспаление возникает как правило при чрезмерной нагрузке на фасцию, которое вызывает микроразрывы фасции, на которые организм отвечает воспалением и отеком, которые ведут за собой болевые ощущения при ходьбе. При длительнотекущем нелеченном воспалении в этой области происходят отложения КАЛЬЦИЯ в окружающие ткани и, таким образом, формируется "костный" нарост, однако не следует думать что болевые ощущения возникают из-за механического раздражения, напротив, они возникают вследствие воспалительной реакции окружающих тканей, а "костный" нарост является следствием этого воспаления.
Когда речь идет о нагрузке, не всегда имеется в виду количество километров которые проходит человек или количество часов ходьбы. Часто при ношении неудобной обуви или при изменение сетереотипа ходьбы (по той или иной причине - например прихрамывание ) может косвенно увеличивать нагрузку на область пятки.
Симптомы
Самый главный и основной симптом - это боли в пятке, которые носят "стартовый" характер, то есть возникают после того, как человек встает и начинает движение. Например утром после ночного сна или просто после того как человек встает со стула и начинает движения, при этом когда человек расходится некоторое время боли начинают исчезать.
Часто данные боли могут распространяться по своду стопы до плюсневых костей или вверх по пятке вплоть до икроножных мышц. Во время пальпации пяточной области можно обнаружить выраженную болезненность. Исходя из этих симптомов можно легко заподозрить пяточную шпору, однако для подтверждения необходимо также выполнить рентгеновский снимок.
При возникновении подобных симптомов следует обращаться к врачу, не следует заниматься самолечением или самодиагностикой.
Лечение
Для лечения необходимо дать покой конечности - уменьшить количество ходьбы, или использовать специальные силиконовые, мягкие подпяточники. В первой линии терапии может быть эффективным использование компрессов с медицинской желчью и гимнастика для стопы (упражнения для растяжения подошвенной фасции), а также ортезы, которые одевают на ночь для постоянного растягивания фасции. Часто этого достаточно для лечения болей вызванных фасциитом.
Также, в определенных случаях могут быть использованы блокады с гормональным противовоспалительным препаратом - это достаточно эффективный метод, так как гормональный препарат останавливает ВСЕ биохимические процессы в организме, особенно в область введения и таким образом подавляется выделение воспалительных сигнальных молекул и воспаление проходит, НО минус в том останавливается не только воспаление, но и процессы заживления, а также данные препараты могут влиять на организм на системном уровне. Поэтому использованию гормональных блокад, следует предпочесть более консерватинвые методы лечения которые были описаны выше. В некоторых случаях показано физиолечение. Для выбора подходящей терапии обращайтесь, пожалуйста к врачу.
С целью профилактики следует обязательно использовать удобную обувь, отказаться от ношения каблуков, а также использовать ортопедические стельки с целью коррекции плоскостопия, так как шпора часто возникает на фоне плоскостопия.