Хватает ли объема костной ткани для позиционирования имплантов нужного размера в нужное положение?
Здесь речь идет о соблюдении имплантологического правила:
– размер и положение импланта в челюстной кости должен соответствовать размеру и положению естественного зуба.
Если данное правило не выполняется, тогда теряется весь смысл совмещения имплантации и остеопластики. Импланты можно поставить в 146% случаев даже в условиях выраженной атрофии кости.
Для того, чтобы успешно и качественно протезировать, необходимо до операции узнать, достаточным ли будет объем костной ткани для правильного позиционирования импланта. Это можно определить по следующим правилам позиционирования имплантов:
- фронтальная группа зубов: ось импланта выходит на небную поверхность предполагаемой коронки или, в крайнем случае, на режущий край.
- премоляры и моляры – геометрический центр дефекта зубного ряда, центр коронки.
Существует малое количество исключений из приведённого выше имплантологического правила, и все они связаны с особенностями планируемой протетической конструкции. Например, такие схемы протезирования как All-On-4 или All-On-6 могут требовать иного подбора и позиционирования имплантов.
Важный момент: первичная стабилизация, долгое время называвшаяся необходимым условием дальнейшей остеоинтеграции, не обязательна. Имплантат может еле держатся в костной ткани, но стоять он должен в правильном положении, не наоборот.
Ради правильного положения можно пожертвовать первичной стабильность. И ни в коем случае нельзя пытаться добиваться первичной стабильности в ущерб правильному положению.
Самое важное, что влияет на первичную стабильность имплантов – это их макродизайн. Поэтому, работая в изначально сложных участках и небольших объемах костной ткани, подбору имплантов следует уделить пристальное внимание.