Как выбрать страховую компанию для полиса ОМС, чтобы получать качественную помощь

Все привыкли думать, что бесплатная медицина в России — плохая. Но о многих услугах, которые можно получать бесплатно, большинство даже не знают. Конечно, в системе здравоохранения идеально далеко не всё, тем не менее, это не повод отказываться от бесплатной помощи.

Мы уже писали о возможностях полисов ОМС здесь. Теперь расскажем, как сделать так, чтобы ваш полис ОМС был максимально полезен.

Главное правило — не оформляйте полис ОМС в первой попавшейся компании.

1. Выбирайте компанию из рейтинга Федерального фонда обязательного медицинского страхования и из рейтинга агентства «Эксперт РА». Не доверяйте неизвестным компаниям, о которых ничего не слышали — можно наткнуться на мошенников.
2. Выбирайте федеральные страховые компании, а не региональные. Так вы сможете получать помощь по всей России. Региональные страховые медицинские организации могут оказывать помощь только в своём регионе.
3. Проверьте, чтобы у компании была лицензия. Зайдите на официальный сайт компании. У легально работающей компании вся информация, включая лицензии, будет в открытом доступе.
4. У разных компаний может отличаться набор услуг, предоставляемых в рамках ОМС. Ознакомьтесь с программами до оформления полиса, вся информация доступна онлайн на сайте компании. Страховые компании, работающие в рамках ОМС, финансируются за счет бюджета. Учтите: чем меньше их финансирование, тем хуже качество услуг, предоставляемых в рамках ОМС.

В статье про возможности полиса ОМС мы писали, что, если вам отказали в услуге, вы не уверены, должны ли платить, как требует какой-то врач, или просто недовольны качеством обслуживания, следует звонить в свою страховую компанию. Поэтому выбирайте ту организацию, которая обслуживает клиентов круглосуточно, а не только в рабочее время, — эту информацию также уточняйте на сайте компании.

Если я хочу поменять страховую организацию?

Это можно сделать раз в год. Но можно менять организацию чаще, если:

• Вы переехали в другой город или изменили адрес проживания;
• Выбранная ранее страховая компания прекратила свою деятельность;
• Ваша личная информация изменилась, например, вы сменили фамилию;
• Ваш полис был поврежден;
• Вы нашли ошибки в полисе ОМС.

Как поменять страховую компанию в рамках ОМС:

Чтобы изменить страховую компанию, нужно заполнить заявление и подать его новому страховщику. Заявление заполняется на месте, в выбранном вами офисе страховой компании.

Важно: если вы сделаете это до конца 2020 года, новая страховая компания сможет обслуживать вас только с 1 января, поскольку заявления, поданные после 1 ноября начинают действовать только в следующем году.

Если у вас нет полиса ОМС, советуем его сделать. Как:

1. Получите полис ОМС или восстановите его. Вы можете выбрать любую страховую компанию из предложенных на свое усмотрение.
2. Выберите частную или государственную клинику, которая работает по ОМС. Её можно выбрать из реестра клиник вашего города на официальном сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования
3. Выполните прикрепление к ней.
4. Запишитесь на приём к врачу.
5. Смените клинику, если она вам не понравилась.

Полис обязательного медицинского страхования: важно!

Важно знать о полисе ОМС:

• Вы можете пользоваться полисом, когда у него истек срок действия.
• Вы всегда можете получить экстренную медицинскую помощь в любой государственной клинике. Даже без полиса и документов.
• Если вы не знаете, могут ли вас лечить бесплатно, или вам отказывают в лечении, — звоните в свою страховую компанию, её номер написан на вашем полисе.
• Если вам не помогли в страховой, звоните в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования: +7 499 973-31-86.

О том, какие услуги можно получить бесплатно, читайте в нашей статье.