Особенности воспаления внутренней оболочки суставов при ревматоидном артрите таковы, что клетки иммунной системы начинают работать в ненормальном режиме. Эти клетки по неизвестной причине начинают бурно увеличиваться в количестве и выбрасывать большое количество агентов, вызывающих воспаление. Таким образом, до тех пор, пока не будет подавлена деятельность этих клеток, воспаление в суставе будет постоянно присутствовать.
По современным представлениям одно из центральных мест в иммунопатогенезе ревматоидного артрита занимает фактор некроза опухоли альфа (ФНО-)- цитокин, который, с одной стороны, играет важную роль в регуляции дифференцировки, роста и метаболизма различных клеток, с другой - выступает в роли медиатора воспаления при многих заболеваниях человека.
Последствия
Воспаление при ревматоидном артрите носит хронический характер, то есть, возникнув однажды, воспаление сохраняется в течение многих лет, если не будет проводиться активное противовоспалительное лечение.
Разрастающаяся оболочка суставов начинает разрушать сначала хрящ в суставе, а потом и кости, составляющие сустав. В результате такого процесса сустав постепенно разрушается, а кисть, или стопа, или область крупного сустава деформируются. Все это приводит к утрате способности сустава двигаться.
Кроме воспаления во внутренней оболочке сустава, воспаление может развиться и во внутренней оболочке сухожилий, что приводит к появлению подвывихов и деформаций суставов кистей и стоп.
Больной при этом отмечает похудание, повышение температуры тела, появление подкожных узелков (ревматоидные узелки) или язв кожи, учащение пульса, одышку. Агенты, вызывающие самоподдерживающееся воспаление при ревматоидном артрите, попадают в кровь, проходят через печень. При этом в крови увеличивается уровень СРБ, фибриногена, отмечается повышение СОЭ, появляется анемия (снижение гемоглобина), увеличивается выработка печенью особых амилоидных белков, которые осаждаются во внутренних органах (в первую очередь, в желудочно-кишечном тракте и почках), что приводит к нарушению нормальной работы этих органов.
Таким образом, при ревматоидном артрите развивается агрессивное воспаление, которое приводит к постепенному разрушению структур сустава, сухожилий и связок, нарушению деятельности внутренних органов. Длительно сохраняющееся воспаление способствует раннему развитию атеросклероза сосудов и появлению сердечно-сосудистых заболеваний.
Полезные советы в лечении ревматоидного артрита
Пациенты, которые хорошо информированы о своем заболевании и ведут правильный образ жизни, ощущают меньше симптомов, реже посещают врачей, больше уверены в себе и более активны, несмотря на продолжающуюся болезнь.
Лечение назначается специалистом ревматологом. Ревматолог - это врач, занимающийся артритами и другими болезнями мышц, костей и суставов. Особенно важна консультация специалиста, когда диагноз сомнителен. Нередко в диагностике и создании плана лечения принимают участие врачи других специальностей, а именно психологи, хирурги-ортопеды.
Чем раньше будет поставлен диагноз и назначена терапия, направленная на подавление воспаления в суставе (базисная терапия), тем больше надежды на сохранение функции суставов и внутренних органов и продление активных лет жизни человека.
Пациента следует незамедлительно направлять на консультацию к ревматологу, если у него есть 3 и более воспаленных суставов, вовлечены пястно-фаланговые или плюснефаланговые суставы (положительный тест поперечного сжатия) и утренняя скованность не менее 30 минут.
Успех лечения во многом зависит от того, насколько сам пациент участвует в процессе лечения. Что это значит? Пациент должен понимать важность и необходимость проведения контрольных обследований, при появлении неясных ситуаций связываться с врачом активно. Недопустимо самостоятельно принимать решение об изменении дозы лекарства или его отмене. Всегда лучше посоветоваться с врачом. Особенно важно самостоятельно не бросать лечение, когда оно привело к выраженному улучшению: исчезли боли в суставах, скованность, восстановился объем движений. Не всегда сам пациент может оценить, насколько глубоко подавлено воспаление. Отмена базисного препарата приводит в таком случае к обострению воспаления, а подавить такое обострение подчас бывает сложнее, чем при первом назначении базисного препарата.
Для успеха лечения вам следует поддерживать с вашим врачом постоянный контакт.