Артроз колена (иначе гонартроз) представляет собой группу заболеваний различного происхождения, в основе которых лежат прогрессирующие дегенеративно-дистрофические поражения всех суставных элементов.
Существует множество различных классификаций гонартроза в зависимости от выраженности изменений в суставе. В европейских и североамериканских странах популярны классификации Ahlbäck, Kellgren & Lawrence и др., которые, однако, не учитывают симптоматические проявления болезни, а ограничиваются рентгенологическими характеристиками. В отечественной практической ортопедии распространена клинико-рентгенологическая классификация Н.С. Косинской, разработанная еще в 1961 году. Именно такой подход позволяет подобрать максимально эффективную терапию для каждой стадии.
Согласно Н.С. Косинской, выделяются три стадии (степени) артроза колена. Поражение 1 степени в течение ряда лет может протекать практически бессимптомно, тогда как при 2 степени проявления становятся уже заметными. Именно на этой стадии чаще всего больной обращается к врачу, где и устанавливается соответствующий диагноз.
Причины
Первичный гонартроз не имеет каких-либо заметных причин. Вторичный гонартроз появляется в результате определенного воздействия:
- травмы, например, внутрисуставного перелома, разрыва связок;
- воспалительного (артритов) и иного заболевания.
Артроз 2 степени развивается при невыявлении патологии на более ранней, 1 стадии, на фоне действия провоцирующих факторов (ожирения, старения, повторяющихся нагрузок и пр.).
Как проявляется?
Клинически артроз коленного сустава 2 степени проявляется:
- умеренным болевым синдромом (после отдыха боли проходят, но при движении возобновляются, могут носить постоянный ноющий характер);
- ограниченностью движений в суставе (особенно заметной после продолжительного периода покоя);
- характерным хрустом при сгибательно-разгибательных движениях;
- мышечной гипотрофией (уменьшением объема, ослаблением силы);
- хромотой;
- легкими деформационными изменениями конечности (небольшое вальгусное или варусное искривление).
Одновременно на рентгене обнаруживается:
- суженная в 2–3 раза от нормы суставная щель (видимая на рентгеновском снимке полоса просветления, которая соответствует суставным хрящам);
- заметный субхондральный склероз (уплотнение кости на участке под разрушенной хрящевой тканью);
- появление костных выростов (остеофитов) по краям суставной щели и/или в области внутреннего бугорка на большой берцовой кости.
При поражении 2 степени зачастую кусочки поврежденной хрящевой ткани отслаиваются, попадают между суставными поверхностями и заклинивают их. При этом пациенты жалуются на обездвиженность колена и острую боль. Кроме того, отслоившиеся фрагменты раздражают оболочки внутри сустава и провоцируют воспалительный процесс (синовит). Для такого состояния характерны отечность, повышение локальное участка кожи над суставом, усиление боли.
Лечение
