"…когда люди несчастливы, им требуется не согласие, им нужен кто-то, кто признает их чувства".
Адель Фабер
В процессе ведения терапии у многих психоаналитиков возникает непонимание какой вопрос задать клиенту следующим, на какой теме сосредоточиться, и как дальше вести терапию с клиентом.
В теории внутриутробных отношений (ТВО) для понимания чувств клиента терапевт использует телесно-чувственный фон (ТЧФ), который возникает в ходе терапии и дает понимание того, что чувствует клиент и какая из озвученных тем для него по-настоящему важна и исходя из ТЧФ формулирует вопросы клиенту.
Телесно-чувственный фон (ТЧФ) – это совокупность физиологических и психических процессов, происходящих с клиентом здесь и сейчас, он постоянно меняется в зависимости от того, что происходит с клиентом в ходе сессии. Инструментом для понимания ТЧФ являются чувства, возникающие у терапевта.
В данной статье мы приводим анализ ощущений и чувств, которые возникали у терапевта в ходе сессии, основное внимание в этой статье мы уделяем ощущениям и чувствам терапевта, так как именно они дают терапевту представление о ТЧФ в ходе сесии. Сессия в пятьдесят минут условно разделена на временные отрезки длинной в одну минуту. Мы понимаем, что ощущения и чувства могут меняться быстрее, либо медленнее, но для удобства понимания мы приняли решение остановиться на минутных промежутках.
Анализ приведен в виде таблицы, в первом столбце которой приведены минуты, во второй - ощущения и чувства терапевта, в третьей - краткие пояснения причин возникновения этих переживаний и того, что в этот момент происходило с клиенткой, в четвертой - изменение зоны отчуждения (ЗО). Мы выделили в отдельный столбец происходящее с зоной отчуждения, так как именно она служит источником появления чувств, отражает связь возникающих чувств с телесными процессами и позволяет понять общую характеристику телесного функционирования. Ход терапии условно разделен на три этапа, исходя из характера телесного функционирования, которое проявлялось в ходе терапии.
Общая информация о клиенте
Клиентка М. 23 лет, не замужем, детей нет, занимается консультированием в области программного обеспечения. Обратилась на терапию из-за проблем с пищеварением.
ПЕРВЫЙ ЭТАП. Сокращение ЗО
На первом этапе терапевт стремится быстро сократить зону отчуждения (ЗО), для того, чтобы снизить собственное телесное напряжение, телесное функционирование клиентки на этом этапе более стабильно, она также стремится преодолеть ЗО, но делает это без резких изменений телесного функционирования. Первый этап завершается состоянием симбиоза клиента и терапевта.
ВТОРОЙ ЭТАП. Стабильная ЗО с небольшим увеличением
На втором этапе клиентка начинает предъявлять терапевту свои влечения (попросила говорить громче), но терапевт способ, которым терапевт стремится удовлетворить влечения Клиентки ей не подходит. В результате предъявления влечения состояние симбиоза нарушается. На данном этапе у терапевта несколько раз появляется чувство обиды, из-за того, что Клиентка прервала состояние симбиоза и не стремится соприкоснуться с терапевтом.
Можно сделать предварительный вывод, что у Клиентки есть опыт взаимодействия со значимым объектом, который часто находится в состоянии обиды. Телесное функционирование клиентки в этом случае остается стабильным, она стремится преодолеть ЗО, но делает это без резких изменений телесного напряжения. У терапевта возник вопрос, как Клиентке удается сохранять стабильное телесное напряжение в этой ситуации.
ТРЕТИЙ ЭТАП. Стабильное увеличение ЗО
Третий этап характеризуется стабильным увеличением зоны отчуждения как терапевтом, так и клиентом, отдаляясь друг от друга. Постоянное появление чувства обиды у терапевта подтверждает, что это привычный способ значимого объекта взаимодействовать с Клиенткой, это говорит о том, что оно возникало у значимого объекта из-за невозможности контролировать телесное функционирование Клиентки. Неспособность терапевта справиться с чувством обиды приводит к появлению чувства разочарования в конце сессии, так как терапевт не смог преодолеть ЗО, для соприкосновения с Клиенткой. Это также дает терапевту понимание привычного для Клиентки способа взаимодействия со значимым объектом.
На рисунке 1 показана динамика изменения телесного функционирования терапевта и клиента в ходе сессии.
Поминутный анализ проведенной работы с клиентом позволил терапевту понять ошибки, совершенные им в ходе терапии, из-за невнимательности к изменениям в ТЧФ и привычный способ клиентки взаимодействовать со значимым объектом.
Терапевт сделал вывод, что вел себя с клиенткой так же, как значимый объект: часто находился в состоянии обиды, уходил от соприкосновения, чтобы клиентка справлялась со своим телесным напряжением самостоятельно, раздражался, когда не удавалось контролировать телесное функционирование клиентки.
Выводы
- Непрерывное внимание к ощущениям и чувствам должно находиться на первом плане в работе с клиентом, так как любое изменение ТЧФ критически важно для понимания Клиента.
- В ходе терапии ощущения и чувства Клиента находятся в постоянном изменении и только неотрывное внимание к ТЧФ позволят терапевту понять бессознательное клиента.
- Поминутный анализ ощущений и чувств, возникающих в ходе терапии дает терапевту понимание привычных способов отношений клиента со значимым объектом и причин их формирования.
Заключение
Внимательность терапевта к изменениям телесно-чувственного фона (ТЧФ) будет давать ему понимание чувств Клиента, его привычных способах телесного функционирования, позволит формулировать вопросы исходя из актуальных для клиента чувств “здесь и сейчас”, вести терапию без затруднений, оставаясь на профессиональном качественном уровне.
Дмитрий Булатов, психолог, психоаналитик
Дарья Кононова, психоаналитик, антрополог
3 июня 2018 г.
Екатеринбург