Государственная система здравоохранения России, кроме региональных больниц и поликлиник, представлена федеральными государственными бюджетными учреждениями здравоохранения (ФГБУЗ), учредителями которых выступает федеральный Минздрав и Федеральное медико-биологическое агенство (ФМБА).
Примеры :
- Федеральное государственное бюджетное учреждение «Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» имени академика Г.А. Илизарова».
- Федеральное государственное бюджетное учреждение науки "Кировский научно-исследовательский институт гематологии и переливания крови Федерального медико-биологического агентства".
И ряд других. Всего их в списке Минздрава России - 153, ФМБА - 189.
Они получают федеральное бюджетное финансирование, а также поступления за оказание высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС (те, которые к ней были допущены). Кроме того, участвуют в программе ОМС того региона, на территории которого находятся.
Распределением объемов медицинской помощи в регионе занимается Комиссия по разработке территориальной программе ОМС, члены которой, по понятными причинам, отдают приоритет, конечно же, своим больницам и поликлиникам, а не федералам. С учетом роста технологичной оснащенности региональных учреждений здравоохранения основные объемы специализированной в т. ч. высокотехнологичной, уходили своим клиникам, тем самым оставляя федералов на голодном пайке, который они пытались компенсировать платными медицинскими услугами и ДМС. И не совсем успешно.
По моему мнению, кто-то из лиц, принимающих решения на уровне высокопоставленных чиновников Правительства России решил эту практику искоренить и пролоббировать обособленный поток средств ОМС в федеральные БУЗы, а также вывести их из-под контроля страховых медицинских организаций и передать под контроль ФФОМС.
Сказано - сделано.
Страховые компании напугали урезанием расходов на ведение дел с 1-2% до 0,5 – 1 % , поэтому они начали активно возражать, прежде всего, против подобного уменьшения. Их активная публичная деятельность (караул, часть страховых компаний прекратят деятельность!) принесла плоды, и они получили «вилку» в 0,8-1,1% расходов на ведение дел, чему были рады.
A для ФБУЗ Федеральным законом от 8 декабря 2020 г. N 430-ФЗ предоставили альтернативу: перейти под контроль Федерального фонда ОМС и получать финансирование из средств ОМС, на что заложено в 2021 году около 130 млрд. рублей, либо продолжать стоять с протянутой рукой перед Комиссиями, распределяющими объемы. Данный выбор должен быть сделан до 25 декабря путем подачи уведомления.
Могу предположить, что федералы уйдут «под крыло» федерального фонда ОМС, чтобы получить доступ к заветным миллиардам, иначе зачем все это изменение законодательства затевалось.
Поскольку федералы получат стабильное финансирование за счет обособленного источника средств ОМС, то деньги должны дойти и до медицинского персонала в виде заработных плат врачей со стимулирующими и компенсационными выплатами, может быть, даже в несколько большем размере, чем в региональных клиниках и тогда возникнут перетоки врачебных кадров в ФГБУЗ.
Для пациентов, застрахованных лиц по ОМС, ничего принципиально не поменяется. Доступ в ФГБУЗ, как и ранее для получения высокотехнологичной медицинской помощи, будет осуществляться по направлениям при наличии медицинских показаний.
Если эта система окажется жизнеспособной, то не исключено, что в перспективе от страховых медицинских организаций вообще откажутся, если они активно не отреагируют на прозвучавший тревожный звоночек в их адрес и не проявят повышенную активность в контроле за качеством медицинской помощи и защите прав застрахованных.
А что вы думаете по этому поводу? Необходимы ли были данные изменения?
Подписывайтесь на канал медицинского юриста!
Буду признателен за оценку статьи «пальцем вверх».
Пишите комментарии, задавайте вопросы. Отвечу, непременно.
Экспертиза качества обнаружила 1,281 млн нарушений при оказании медицинской помощи. Это катастрофа?
Вы что-нибудь слышали про работу страховых компаний сейчас, в связи с коронавирусом?
Федеральные учреждения здравоохранения получат целевые субсидии от государства