Вступление
Перед как начать, обязательно вспомни про исходное положение тела человека и что обозначают слова по типу: «Латеральный-медиальный» и «проксимальный-дистальный». Мы будем использовать эти термины достаточно часто, поэтому обязательно повтори это, чтобы ты без проблем прочитал (-а) то, о чём мы сегодня будем говорить.
Начинаем
| За время учебы в медицинском, ты понял (-а), насколько те же позвонки или другие любые кости уникальны своим строением и особенностями.
У каждого выделяют какие-то свои поверхности, борозды, отверстия, отростки и куча-куча всего
| С практической точки зрения, нам важно понимать то, как правильно располагаются те или иные структуры и ни в коем случае в этом не путаться!
Например:
• Как правильно собрать пояс верхней или нижней конечностей?
• Что располагается латерально, а что — медиально и почему?
• Как отличить левую лопатку от правой и так до бесконечности…
Если человек смог это сделать — значит он по-настоящему в этом разбирается и сумеет грамотно сориентироваться при любых условиях!
Давай сделаем ровно также, чтобы преподаватель отправил нас на отработку был нами приятно удивлен:
1. Всегда держи препарат именно в той проекции (положении), в которой находишься
Да, геометрия снова вошла в чат, но без неё прям никак, давай представим с тобой такую ситуацию:
На опросе преподаватель даёт тебе грудной позвонок, где остистый отросток направлен вперед от тела и при этом вверх, но ты прекрасно знаешь, что у грудных позвонков
• Остистый отросток находится сзади от тела
• И направлен книзу
То есть, твоя главная задача — представлять себе всё таким образом, как это расположено в самом тебе!
2. Как правильно соединить пояс верхней конечности?
Пояс верхней конечности (плечевой пояс) = лопатка + ключица
Начнём с лопатки (scapula) — как понять, левая она или правая? Опять же, вспоминаем первый совет — сравниваем её с самим собой
У неё выделяют:
• Медиальный край (margo medialis)
➪ Направлен к позвоночнику (поэтому и медиальный), это максимум, что он нам даёт знать
• Латеральный (margo lateralis)
➪ А вот здесь уже поинтересней, именно он нам и нужен, потому что здесь имеется
Суставная поверхность — она нужна для формирования плечевого сустава (при присоединении к ней головки плечевой кости), чтобы была возможность поднять руку, когда произносят твою фамилию на занятиях
А помнишь про ость лопатки (spina scapulae)? (мы всё также продолжаем говорить про латеральный край)
Она (ость) будет располагаться сзади от этой суставной поверхности (спереди у нас клювовидный отросток) — именно так, с помощью краёв и ости, мы поймём какая это лопатка — левая или правая
Смотри на картинки и всё станет наглядней!
К лопатке осталось подобрать ключицу (clavicula), у которой есть 2 поверхности, сперва разбираемся с ними:
• Наружная — запомни, что она гладкая
• Внутренняя — имеет шероховатость + вдавление реберно-ключичной связи рядом с грудинным концом (impressio ligamenti costoclavicularis)
А что кстати о концах? Их тоже два
• Акромиальный (extremitas acromialis)
➪ Связан с акромионом (отростком) лопатки — отсюда и такое логичное название, этот конец будет располагаться латерально
➪ Если перевернуть ключицу, то на внутренней поверхности ты увидишь конусовидный бугорок (tuberculum conoideum)
• Грудинный (extremitas sternalis)
⇨ С грудиной — опять же, логика названия такая же, но располагается медиально)
⇨ А если перевернуть ключицу с этого конца, то на внутренней поверхности будет уже то самое вдавление
Соединяем всё воедино и понимаем какая перед нами ключица :)
Подставляем ключицу к лопатке
Для этого приближаем акромиальный конец к акромиону, а не за клювовидный отросток (как это обычно бывает), иначе можно получить хорошую оценку отработку
При этом, удели внимание на то, куда направляется изгиб (ключица же S-образной формы), он должен идти вперед от грудинного конца)
Вот как это должно выглядеть:
Посмотрим на всё с разных углов (галерея):
3. Пояс свободной верхней конечности
Пояс свободной верхней конечности = плечевая кость + кости предплечья + кости кисти
• Кости предплечья = лучевая (radius) + локтевая (ulna) кости
➪ Лучевая — находится с латеральной стороны
➪ Локтевая — с медиальной
• У локтевой кости на проксимальном (верхнем) конце:
➪ Локтевой отросток (olecranon — сзади) + блоковидная вырезка (incisura trochlearis — спереди)
➪ Вот этот самый проксимальный конец, состоящий, грубо говоря, из локтевого отростка + блоковидной вырезки — соединяется с плечевой костью (humeri), а именно — с её блоком (trochlea humeri)
Чтобы узнать, правая она или левая, посмотрите с какой стороны располагается лучевая вырезка (incisura radialis):
➪ С правой стороны = правая локтевая кость
➪ С левой = левая
• У лучевой кости:
➪ Спереди — бугристость (tuberositas radii)
➪ Сверху — головка (caput radii), похожая на столик, гвоздь, цилиндр (называйте как хотите)
Опять же, как понять, что перед нами правая или левая лучевая кость?
➪ Снизу (дистально) есть шиловидный отросток (processus styloideus radii) — если мы всё правильно соберем локтевую и лучевую кости, то эти отростки (лучевой) должны будут располагаться латерально (сбоку)
Также начинаем смотреть с разных углов:
4. Свободная нижняя конечность
Свободная нижняя конечность = бедренная + большеберцовая + малоберцовая кости
• Бедренная (femur)
➪ Сверху — головка (caput femoris), направленная медиально к вертлужной впадине таза
➪ Снизу — мыщелки (condylus)
➪ Передняя поверхность будет гладкой, а задняя — не трудно догадаться, шероховатой
• Большеберцовая (tibia) — расположена медиально
➪ Сверху — мыщелки + верхняя суставная поверхность, которая как бы имеет 2 «вдавления» — площадки, обращенные к бедренной кости
➪ Снизу — есть лодыжка (malleolus) — она располагается медиально, отсюда следует и название (malleolus medialis)
➪ Спереди — бугристость (tuberositas)
• Малоберцовая (fibula) — латерально
➪ Снизу — также имеется лодыжка (malleolus) — только вот из-за того, что она расположена латерально, она и будет называться malleolus lateralis
➪ Сзади — должна быть ямка той самой латеральной лодыжки
➪ Сверху — головка + её верхушка