В данный момент регулируется Приказом Минздрава РФ от 15 ноября 2012 г. N 915н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология»» (ссылку на текст оставлю в конце статьи). Однако с августа месяца прошлого года весь российский "онкомир" гудит в связи с намерениями изменить действующий порядок. Новый приказ должен был вступить в силу в январе 2021, однако из-за большого числа жалоб со стороны юристов он пока по-прежнему находится на доработке.
В действующем приказе перечисляются виды медицинской помощи, которая должна оказываться онкобольным на всех стадиях болезни (первичная, скорая, специализированная, высокотехнологичная, паллиативная) в соответствии с диагнозом и показаниями.
Главный момент утвержденный в этом приказе, относящийся ко всем видам помощи: если, например, в отделении первичной помощи (центре амбулаторной помощи, онкологическом кабинете и пр.) вам не могут оказать нужную помощь в полном объеме (например, взятие биопсии на этапе установления диагноза) вас обязаны направить в другое медицинское учреждение, где такая помощь может быть оказана.
Это касается всех необходимых в вашем клиническом случае манипуляций (операций, процедур, обследований и т.д.) на всех этапах лечения.
В каждом регионе действуют внутренние аналогичные нормативные документы, разработанные в местных Минздравах и описывающие принципы внутренней (региональной) и внешней (федеральной) маршрутизации пациентов (направления на лечение)
Выбор медицинского учреждения для прохождения лечения
Кроме того, законом охраняется право больного на выбор медицинского учреждения для прохождения лечения (прописано в 23 статье 323-ФЗ "Об охране здоровья"). То есть больной при #онкологии (как и при любом другом заболевании) может сам выбрать любую клинику, зарегистрированную в системе ОМС, для прохождения лечения.
И в данный момент, и в будущем, судя по тому, что я вижу в онкосообществе, это одно из самых тонких и сложных мест. Получить направление на бесплатное (подчеркну, речь о бесплатном лечении по полису ОМС) #лечение рака в федеральный онкоцентр, а не по месту жительства, бывает очень непросто, причем как для жителей удаленных регионов, так и, например, для жителей Подмосковья и Ленобласти.
Сейчас для упрощения маршрутизации планируют активно открывать ЦАОПы (центры амбулаторной онкологической помощи), и в ряде регионов они уже работаю. Видела отзывы о том, что получение направлений на обследования и в последствии на лечение через ЦАОП действительно происходит оперативно, но как это повлияет на межрегиональную маршрутизацию, пока непонятно.
Пара слов про ОМС
Говоря о бесплатной #медицинской помощи онкобольным нельзя не сказать о том, что государство выделяет на их лечение очень серьезные средства. Поэтому, естественно, важно, где они сосредотачиваются и как распределяются (в этом одна из причин затруднений в маршрутизации).
Помощь онкобольным финансируется из фондов ОМС, и в разных регионах объем таких программ может очень различаться. Узнать о ситуации в вашем регионе можно, позвонив в свою страховую (номер есть на полисе) и уточнив, выделены ли деньги на нужную вам манипуляцию или процедуру.
В случае необходимости дополнительные средства в конкретных случаях выделяются из региональных (и федерального, если речь о федеральном центре) бюджетов.
Привлекать страховую компанию можно и нужно во всех случаях, когда вы встречаете сопротивление со стороны системы - вас вынуждают платить за лекарство или обследование, не направляют на лечение и др. Именно страховая в итоге получает основные деньги на каждого зарегистрированного онкобольного, и через нее вы можете бороться за получение нужной вам помощи.
В случае, если в страховой тоже беда (мне писали и о таком - многомиллионные задолженности, суды и пр.), не забывайте, что раз в год вы имеете право ее сменить.
На тему организационных, финансовых и правовых вопросов, связанных с ОМС, сделаю отдельную статью.
Текст приказа N 915н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология»», который пока еще действует, можно посмотреть по этой ссылке
* * *
Если информация в статье была вам полезна, вы можете перейти по ссылке на навигацию по каналу. Здесь в одном файле для вашего удобства собраны ссылки на все статьи, касающиеся разных вопросов и тем, связанных с лечением онкологии. Подписывайтесь и следите за обновлениями, задавайте вопросы в комментариях. Спасибо.
