Реформ-Проект №7. Предложение: провести широкий общественный аудит систем здравоохранения, спорта и физкультуры с целью смены приоритетов и целей.
(отрывок из книги «Консервативные Тетради»)
Для начала следует разобраться со спортом. Надо четко разделить профессиональный спорт и массовый спорт. В моем понимании спортсмены профессионального спорта зарабатывают своими выступлениями на спортивных состязаниях. В массовом спорте и физкультуре люди тратят свои деньги ради занятий спортом. В массовом спорте также возможны соревнования.
Наверное, я выскажу большую крамолу, но, по моему мнению, должна быть ликвидирована прямая государственная финансовая поддержка профессионального спорта на всех уровнях.
Долгое время мы жили под лозунгом «наши спортсмены защищают честь нашей страны». Считаю мы должны отказаться от этого. Мы не должны замещать наши политические неуспехи, наше экономическое отставание спортивными победами. Мол, если наши спортсмены побеждают, то и в стране все прекрасно.
Не будем сами себя обманывать. Времена первых олимпийских игр давно ушли в прошлое. Тогда действовал полный запрет на выступление профессионалов. Теперь это не так, и спорт стал гигантской финансово-производственной машиной.
Отказ от прямой поддержки должен сопровождаться поддержкой общественных структур. Например, футбольные болельщики могут создать фонд для поездок сборной страны.
Тут следует указать важный момент.
Не должно быть скоропалительных действий в отношении профессионального спорта.
Скажу еще более сильную крамолу. Наверное, в профессиональном спорте можно разрешить любой допинг. Все равно, сам антидопинг выродился в защиту самых крупных игроков на фармацевтическом рынке.
Если мы разрываем связь между профессиональным и массовым спортом, то парадигма массового спорта меняется кардинально. Если сейчас массовый спорт выступает генератором талантов для профессионального спорта, по после разрыва массовый спорт должен стать основой для системы охраны здоровья и системы реабилитации.
Нужно уйти от идиотского разделения, когда спортзалы строят для школьников, а фитнесс для богатеньких. В реальности школьные спортзалы играют роль генераторов участников соревнований, и где слабаков выбрасывают с дороги. Школьные спортзалы оперируют как бюджетные организации, а фитнес как коммерческие.
Нужно добиться того, чтобы любой гражданин мог заняться спортом, независимо от возраста, богатства и состояния здоровья.
В частности, нужно освобождать спортивные организации массового спорта от любых налогов, исключая НДФЛ. Зачем обществу одной рукой забирать деньги, а потом тратить на лечение всяческих болезней. Ведь, понятно, что человек в хорошей спортивной форме и работает лучше, и болеет меньше.
Точно также стоит разобраться с платной и формально бесплатной медициной.
Первым делом надо разобраться с так называемым обязательным медицинским страхованием. Лично мне кажется, что вся эта система является полным идиотизмом, даже в терминологии. Вот, к примеру ОСАГО. Каждый автовладелец должен страховать ответственность. Соответственно, каждый владелец покупает полис ОСАГО. В медицине мы у нас тоже возникает полис, но мы за него не платим. Вроде как государство платит за этот полис каким-то компаниям. А уже эти компании платят больницам и поликлиникам.
Я лично совсем не понимаю управленческой выгоды. Что полезного дают страховые компании, как посредники. Кроме того, становится непонятен статус больниц и поликлиник. С одной стороны, это бюджетные организации. С другой стороны, они реально подчиняются страховым компаниям. Врачи вынуждены писать массу отчетов в эти компании.
Самое печальное.
Разорвана связь между качеством лечения и статусом лечебного учреждения. Больные никак не могут влиять на награждение или наказание медицинского персонала.
Мне кажется, нужно уж быть последовательным. Либо делать все лечебные учреждения коммерческими, снижать налоги, и тогда сам человек будет выбирать страховую компанию, и сам платить ей деньги.
Либо делать чисто государственными лечебные учреждения и полностью исключать любых посредников.
Вся система государственных учреждений должна быть в едином федеральном подчинении, с одновременным влиянием муниципальных властей на кадровую политику.
Полагаю, коммерческие медицинские компании должны быть освобождены от любых налогов, кроме НДФЛ.
Кроме того, нужно определиться с системой снабжения государственных больниц. Быть может я ошибаюсь, но сейчас это область тотальной коррупции. Возможно, надо делать единую службу обеспечения. Тут мне лично неизвестен абсолютно оптимальный вариант, но что-то делать надо.
Возможно, ориентир нужно делать на государственно-частное партнерство и создание мощных универсальных частных клиник. В таких клиниках любой гражданин со средним доходом мог бы получить весь набор услуг: от любого диагноза до проведения сложного и дорого курса лечения.
PS. Возможен и альтернативный подход на основе современных цифровых технологий по использованию окрашенных денег. Вся медицина, реабилитация, спорт, санатории становятся исключительно платными. Расплачиваться можно как обыкновенными деньгами, так и специальными медицинскими. Каждый человек получает определенную сумму медицинских денег на 5 лет. Допустим, из расчета 100 тысяч рублей на год. Медицинские деньги даются бесплатно. Возможно, сумма денег зависит от возраста человека, но для людей одного возраста сумма одинакова. Медицинскими деньгами может воспользоваться только человек, которому их выделили. Вместе с тем, только сам человек принимает решение по распоряжению медицинскими деньгами: потратить на дорогой фитнесс-центр, санаторий или на лекарства
Преимущества подобной системы:
- весь медицинский персонал сможет официально зарабатывать большие деньги;
- появится связь дохода медиков с качеством их работы;
- будут устранены десятки промежуточных управляющих посредников.
Возможно, цифровые медицинские деньги, это как раз тот случай, когда просто необходим проектный подход. В частности, можно было выделить 3 региона для проведения пилотных проектов сроком 1 год. За год собрать информацию и выработать решение: либо корректируем и развиваем идею медицинских денег, или закрываем идею.