Инфекция SARS-CoV-2 связана с широким спектром неврологических синдромов, поражающих всю нервную систему , включая сосудистую сеть головного мозга и, в некоторых случаях, поддающихся иммунотерапии. Поразительна высокая частота острого диссеминированного энцефаломиелита, особенно с геморрагическими изменениями при ковиде -19 . Это осложнение не связано с тяжестью респираторного заболевания COVID-19. Раннее распознавание, диагностика и лечение неврологического заболевания, связанного с COVID-19, являются сложной задачей. Дальнейшие клинические, нейрорадиологические, иммуннологические , нейропатологические исследования необходимы для определения основных патобиологических механизмов, которые будут определять лечение ковида .
Для выяснения долгосрочных неврологических и нейропсихологических последствий этой пандемии потребуются длительные последующие исследования.
Известно, что два коронавируса человека, вызывающие ближневосточный респираторный синдром (MERS-CoV) и тяжелый острый респираторный синдром (SARS-CoV-1), вызывают заболевания центральной и периферической нервной системы.
Лечение неврологических расстройств после ковида
В совместном заявлении Американского общества региональной анестезии и медицины боли (ASRA) и Европейского общества региональной анестезии и терапии боли (ESRA) рекомендованы нейроаксиальные и периферические нервные блоки ( блокады) у пациентов с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-2019). В настоящее время дополнительно продвигаются региональные методы лечения боли после ковида, как механизм уменьшения количества процедур аэрозолизации. Сообщалось об использовании анальгезии, противовоспалительных средств, стероидов, антикоагулянтов, антибиотиков, витамина B, витамина C и витамина D и их потенциального воздействия на пациентов с COVID-19.
Мы полагаем, что можно дать следующие рекомендации , касающиеся лечения больного ковидом , включая осложенения со стороны нервной системы:
- - парацетамол остается обезболивающим и жаропонижающим средством первой линии.
- - нет необходимости избегать приема нестероидных противовспалительных средств пациентам с COVID-19.
- - опиоиды обладают потенциалом иммуносупрессии в дополнение к угнетению дыхания, и поэтому их следует с осторожностью назначать пациентам с COVID-19.
- - пациенты с состояниями, при которых доказана эффективность стероидов, могут продолжать получать свои стероиды; в противном случае системные стероиды не рекомендуются пациентам с COVID-19.
- - хирурги-ортопеды, наблюдающие за пациентами с COVID-19, которые принимают стероиды, должны продолжать наблюдение за ними на предмет возможного аваскулярного некроза.
- - по возможности пероральные антикоагулянты следует преобразовывать в исходный гепарин.
- - обычные ортопедические антибиотики, включая пенициллин и клиндамицин, безопасны для лечения пациентов с COVID-19. Однако для пациентов с COVID-19 антибиотики потенциально могут быть заменены на макролиды и тетрациклины, если микроорганизмы чувствительнык ним .
- - назначение витаминов B, C и D должно продолжаться в соответствии с обычной клинической практикой.