В 2020 году гонка вооружений незаметно и неожиданно для государств переместилась на полигон медицины и фармацевтики, и как показывает статистика, многие из них оказались не прикрыты с этого фланга. Решающими показателями при наступлении Covid-19 были количество больничных мест, качество медицинского обслуживания, наличие медицинских препаратов и средств индивидуальной защиты, готовность и наличие медицинского персонала. Абсолютно все страны на первых этапах испытывали трудности из-за нехватки ресурсов, но после первой волны многие смогли адаптироваться к вирусным реалиям и расставить приоритеты.
Так, еще летом в приоритете у развитых стран, как основной метод противодействия распространению коронавируса, была заявлена разработка вакцины.
Несмотря на то, что сроки для разработки вакцины были, мягко говоря, сжатыми, с августа месяца миру были предъявлены 5 вакцин для борьбы с коронавирусом. Поспешный выпуск вакцин уже окрестили новой гонкой вооружений, давайте разбираться, кто решил рискнуть генетическим наследием своей страны ради смены статуса «ядерной державы» на статус «державы медицинских технологий».
Сразу бы хотелось сделать акцент на то, что опасной не одну из вакцин назвать нельзя, равно как и безопасной, так как не одна из них не прошла стадию клинических испытаний на людях в долгосрочной перспективе. У каждой из вакцин есть сильные и слабые стороны, и если вы решили прививаться, то вам нужно знать несколько ключевых моментов о каждой.
Итак, 5 стран и их вакцины:
1. Великобритания / Oxford Uni - AstraZeneca
2. США / Moderna
3. США + Германия / Pfizer – BioNTech
4. Россия / Sputnik V – Gamaleya
5. Китай / Coronavac – Sinovac
Люди во всем мире разделились на два лагеря – те, кто до ужаса боится заразиться коронавирусом и готов привиться любой доступной вакциной и люди, которые не доверяют фармацевтическим компаниям, понимая, что без клинических испытаний ответственность за побочные эффекты и последствия для здоровья ложится на их самих. Кстати уровень доверия к фармацевтическим компаниям так же не высок по разным причинам.
Эффективность вакцин в защите от дальнейшего заражения коронавирусом оценивается только со слов компаний-производителей, но есть еще несколько параметров, на которые стоит обратить внимание. Именно они расскажут о потенциале вакцинации в ближайшей перспективе.
К этим параметрам отнесем : тип вакцины, особенности ее хранения, цена за одну дозу и возможности производства.
По типу вакцины нужно отметить, что российская компания Gamaleya разработала векторный тип вакцины, который на сегодня является, пожалуй, самым эффективным в борьбе с вирусами. Для ее изготовления берется вирус (вектор) — неопасный, не встраивающийся в геном, например, аденовирус. У этого вируса изменяется ДНК, путем вырезания части генома, что делает его не способным размножаться в нормальных клетках человека. В то же время он может в них попасть и принести необходимую информацию, которая заботливо встраивается учеными в его геном, в данном случае чужеродный для аденовируса, но важный для коронавируса ген, кодирующий S-белок, тот самый «шип». Аденовирусы способны вызывать длительную экспрессию антигена, что позволяет активировать врожденный иммунный ответ.
Именно по такому же принципу изготовлена Оксфордская вакцина. Но в отличии от российских ученых, британцы не так оптимистичны в ее успехе, предварительно опуская нижний предел эффективности аж до 62% против 92% российской вакцины.
Pfizer BioNTech и американская Moderna со своими мРНК вакцинами заявляют более высокую эффективность. Это действительно вакцины нового поколения. В основе мРНК лежит матричная рибонуклеиновая кислота, на которую записан частично код вируса (код шипов белков короны) и упаковывается эта инструкция в липидные наночастицы. Как только липидные частицы оказываются в организме человека, начинают выполнять инструкцию и строить вирусный белок, на что иммунная система готова дать ответ.
Такую вакцину невозможно сделать в лабораториях России, так как никто давно не инвестирует в инновации в этой стране, и попросту нет производственных мощностей под изготовление технологии.
Самый простой и проверенный тип вакцины выбрал Китай, опасаясь за свое многочисленное население и понимая, что дорогостоящие вакцины в их случае просто невозможно будет произвести в необходимых объемах. Инактивированная вакцина, произведенная китайской компанией Sinovac, работает за счет использования убитых вирусных частиц, чтобы подвергнуть иммунную систему организма воздействию вируса без риска серьезной реакции на болезнь. Это более традиционный метод, который успешно используется во многих хорошо известных вакцинах, таких как вакцина против бешенства или полиомиелита.
Есть еще два важных аспекта – условия хранения и возможность производства необходимого количества доз для массовой вакцинации. Производство высокотехнологичных вакцин требует наличие соответствующего оборудования и условий хранения, что в конечном итоге влияет на конечную стоимость и возможность поставок в отдаленные регионы и за рубеж. Так Pfizer заявил о рекордной возможности производства 1,3 млрд доз в год и Moderna готова произвести 500 млн доз за год. Но специфические условия хранения вакцины и их стоимость фактически делают их недоступными для государств третьего мира и России.
Китайская вакцина хоть и не является высокотехнологичной, но компания ее запатентовавшая имеет ограниченные возможности ее производства – всего 300 млн в год и стоимость остается запредельно дорогой, порядка 30$ за дозу. Даже при продаже технологии в Индонезию и расширении производства, ее стоимость останется в районе 13$ за дозу. За то с уверенностью можно говорить, что этот тип вакцины будет распространен в Южной Азии – мРНК со своими спец-морозилками остаются не у дел. Оксфордские векторы в Азию в прочем прийти могут, так сами британцы не торопятся колоть его своим гражданам, а досрочно утвердили Pfizer и закупать его будут в большом объеме.
Российский Sputnic V по цене очень демократичен, но вот делать его могут ориентировочно по 2 млн в месяц или 240 млн в год при самом удачном раскладе. И этого количества будет не достаточно привить даже всю Московскую область за год, а еще если учесть, что вакцинация должна происходить в два этапа и содержать две дозы на человека с четким временным коридором, то надеяться на массовую вакцинацию в России не стоит.
Получается, что инновационные вакцины нового поколения получат только страны с развитыми экономиками. Платить за вакцину и содержать ее удовольствие не из дешевых.
Азия с большой вероятностью привьется китайской вакциной и в условиях локдауна скорее всего этого будет достаточно. За исключением Японии – они уже ждут поставок Pfizer.
России все же придется распределить вакцину по регионам и привить только группы риска, что поможет хотя бы распределить нагрузку на медицинские учреждения по времени.
После коронавирусного кризиса, уже мало кого будет интересовать вооружение государства, иметь вес на политических аренах и в экономике будут страны способные защитить свой генофонд от биологического и информационного оружия. Генная инженерия, инновационная фармакология, молекулярная биология – столпы медицины будущего, которые в ближайшие годы изменят наше понимание медицины в принципе.