Интервью, вопросы-ответы в программе "Лицом к лицу"( телеканал "Челны-ТВ").
Включены так же и мои ответы, которые не вошли в видео.
Мы рады приветствовать вас, наши телезрители. На «Челны-ТВ» программа «Лицом к лицу» и я её ведущая Луиза Сафуанова.
Сегодня по статистике, каждый десятый мужчина в возрасте старше 21 года жалуется на проблемы в сексуальной сфере. Такие данные приводит всемирная организация здравоохранения. Врачи винят во всем неблагоприятную экологическую обстановку, психологические проблемы, физическое и умственное перенапряжение и вредные привычки.
О мужских болезнях и о том, с какими симптомами нужно срочно бежать к урологу мы поговорим с врачом урологом-андрологом медицинского центра «Альфа клиник» Ринатом Даяновым. Здравствуйте!
-Здравствуйте Луиза!
1. Ринат Ильмиратович, кто и с какими проблемами обычно приходит к мужскому врачу?
-В клинике я занимаюсь лечением эректильной дисфункцией, преждевременной эякуляцией и хроническим простатитом. Ко мне на прием чаще приходят именно с этими заболеваниями мужчины. К амбулаторному урологу-андрологу так же приходят мужчины с проблемой зачатия ребенка. Заболеваниями репродуктивной системы.
Последние годы помолодела, кстати, эректильная дисфункция. И особенно в этом году. Особую корректировку внес в этому году COVID-19. С чем это связано? Я считаю с вынужденной гиподинамией в течение нескольких месяцев, с чем столкнулись наши мужчины. Ведь даже фитнес залы не работали, и мужчины, которые ходили в тренажерный зал, перестали туда ходить. Начал расти живот, стресс, семейные разборки при нахождении 2 супругов вместе в течении 24/7. Этот год испытал очень многие пары на крепкость, причем не обязательно супружеские. Это все способствовало к снижению выработки тестостерона, я имею в виду, выросший живот, гиподинамия и стресс. А сосуды полового члена крайне чувствительные с таким нарушениям. Калибр кавернозных артерий очень маленький, это одни из самых тоненьких артерий в нашем теле. Из-за всего вышеперечисленного кровоток в них нарушается. Поэтому начали возникать проблемы с потенцией у мужчин разных возрастов. У кого-то эти проблемы были и ранее, но сейчас эта проблема у мужчин стала более выражена. Плюс сам вирус, еще не совсем изучен и какие его последствия на организм мы еще долго будем наблюдать и изучать. Что он так, сказать натворил. Так же повлияло невозможность обратиться в плановом порядке во время самоизоляции к врачам поликлиник, так как большинство государственных медицинских учреждений стали COVID- центрами и принимали исключительно больных с респираторными заболеваниями.
2. Зачастую мужчины тянут до последнего. Есть хорошая поговорка, пока гром не грянет, мужик не перекреститься. Есть ли у людей страх перед врачом-урологом?
-Да, действительно страх обращения к врачу есть у многих людей: и у мужчин, и у женщин! Причем даже есть один общий, это страх узнать, что у тебя неизлечимая болезнь или все на столько плохо, что уже ничего и никто не поможет. Причем этот страх очень сильно сейчас культивируется благодаря интернету и той информацией, которую пациенты у себя находят в своих симптомах.
По поводу обращения мужчин к врачам, это вообще особенная тема. Мужчина в большинстве приходят, когда у них такие проблемы со здоровьем, что уже мешают жить и работать. Или если мы говорим о сексуальном здоровье, то уже рушиться семья или разрушены на этой почве отношения. Тут так же вместе с органическими поражениями идут психологические нарушения, депрессия и т.д.
В моей практике, часто ко мне на прием записывают жены своих мужей. Бывает так, что жены вместе с мужьями приходят на прием и рассказывают о проблемах своего мужа. Такие беседы я провожу исключительно в присутствии мужей и согласия их. Это жены, сочувствующие и переживающие, хорошо, что такие женщины есть!
Я бы отметил, еще один страх, это страх обследования.
Лидер в этом рейтинге занимает ПЦР мазок из уретры или Андрофлор. Процедура немного болезненная, но очень необходимая для выяснения патогенов, вызвавших воспаление. Хочу сказать мужчинам, которые категорически не терпят боль, есть альтернатива сдачи мочи на пцр, но тут может быть менее информативнее, чем мазок. Если вы хотите знать точно, то надо потерпеть. Сдают мазки, так же, с болями все мужчины на свете, кто проходит эту процедуру.
2-ой в рейтинге страха обследований, это страх ректального обследования трузи. Заменить его, может только магнитная томография простаты. Но стоимость обследования в таком случае увеличиться от 5 до 10 раз. Ведь кроме ТРУЗИ, проходить нужно и другие обследования. К сожалению, УЗИ над лоном, через кожу живота, не может заменить ТРУЗИ.
3-й в рейтинге обследований, это инъекции в половой член, для введения лекарственного вещества, вызывающего эрекцию. Такую процедуру, я провожу перед УЗИ полового члена, для выявления патологии в кавернозных телах и в артерия полового члена при проблемах с потенцией. Звучит, это крайне страшно, для мужчины, но в то же время, она почти без болезненная. Так как вводиться самой тонкой иглой с лазерной заточкой. И некоторые пациенты, даже не замечают самой инъекции.
3. Сегодня каждый третий пытается сам поставить себе диагноз в интернете и заняться самолечением. Много ли таких, кто таким образом серьезно запустил свое заболевание?
-В интернете есть много важной и полезной информации, но еще больше информационного мусора и вредной информации. Для примера, вспоминаю себя и свою группу, когда учился на 1-3 курсе, за эти первых 3 замечательных года, мы успели так сказать “переболеть всеми существующими болезнями на свете”, пропустив, так сказать через себя и находя симптомы у себя и своих близких). Представьте, тогда такого доступа в интернет не было и это была научная медицинская литература. В нашем распоряжении были так же очные уроки физиологии и биохимии, каждая болезнь была разобрана по молекулам и клеткам, то все становилось на свои места и мы “выздоравливали” или если хотите начинали понимать, что мы вовсе не болели. Я конечно же, понимаю, какая информационная каша у пациентов в эпоху доступного интернета. Особенно, когда у тебя есть проблемы и есть заболевание.
Например, я дипломированный, практикующий врач, но при каком-либо своем заболевании обращаюсь только к врачам. Хотя, мог бы заглянуть в интернет, поставить себе сам диагноз и назначить лечение. Но я понимаю, что у любого заболевания есть свои нюансы и так же тонкости в лечении. Поэтому, самолечение опасно и вредно, часто приводящее длительной хронизации процесса.
Запущенную болезнь, которая протекает длительный период, лечить эмоционально и финансово гораздо затратно, чем ту, которая возникла недавно. Это факт!
4. Есть ли какие-то симптомы, которые говорят о том, что пора срочно обратиться к урологу?
-Да, конечно, я о них расскажу. Это симптомы, связанные с мочеиспусканием и симптомы нарушения сексуальной функции.
Необходимо обратиться к врачу урологу-андрологу, если:
1) Мужчина начал вставать по ночам помочиться и это происходит почти регулярно.
2) Если мужчина раньше мочился реже, например промежуток составлял более 2 часов, а сейчас стал чаще ходить в туалет.
3) Ослабление струи мочи. Раньше струя позволяла мочиться от полуметра и более, а сейчас напор не такой.
4). Затруднение при мочеиспускании, появилось необходимость натуживаться чтобы вышла моча.
5) Появилась потребность вернуться обратно в туалет до-мочиться, после того как мужчина сходил уже. Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
6) Укорочения полового акта до менее 2 минут, от начала до семяизвержения.
7) Сбои в потенции во время, половых актах, вялую потенцию. Спадание эрекции во время полового акта. Если это происходит на протяжении 2 недель и больше.
8) Конечно, резюмируя, если у вас боли в любом месте тела, то обратиться к врачу нужно сразу! Не ждать и не выжидать какое-то количество дней. Боль, это сигнал вашего организма, что у вас что-то не в порядке и нужна помощь.
5. Принято считать, что импотенция – это возрастное. Так ли это и может ли мужчина сохранить потенцию до преклонного возраста?
-После 40 лет, у некоторых мужчины происходить гормональная перестройка в организме. Может возникнуть, так называемый “мужской климакс”, когда снижается выработка тестостерона. Для таких мужчин характерно снижение либидо и это нормально. Напомню, либидо, это не потенция(эрекция), это влечение к женщинам и к сексу. Причем у таких мужчин с потенцией, может быть все нормально. И она может возникнуть перед началом полового акта и эрекция будет хорошей.
Мужчина не то чтобы может, а должен сохранять эрекцию до конца своей жизни. Ведь репродуктивные органы мужчины, в отличии от женских работают в течении всей половозрелой жизни, до глубокой его старости. Проводились такие исследования: у пожилых умерших мужчин, делали вскрытие яичек. И там находили нормальные сперматозоиды, готовые к оплодотворению. То есть если вырабатываются сперматозоиды, то и органы доставки должны функционировать тоже. Вывод тут такой, эрекция должна быть всегда у мужчин в любом возрасте.
Пример из жизни: пришел ко мне мужчина на приём, 70 лет, вдовец, начал встречаться с молодой женщиной, младше на его на 30 лет. Просит меня: "Сделайте все возможное, чтобы эрекция была, эта девушка-мой последний шанс в жизни". Собираю анамнез: попытка на последний половой акт 5 лет назад и та не удалась. Выясняю, что и до этого, в течение нескольких лет наблюдалась слабость эрекции.
Так же в анамнезе, прием сердечных препаратов в том числе нитроглицерин( нитроспрей). Если кто понимает, так сказать в теме, то понимает что таким людям категорически противопоказаны таблетки для секса, из-за приема нитроглицерина и сердечных препаратов.
Я провел пациенту комплексное лечение с применением инъекций в половой член и физиолечение ударно-волновой терапии. Метод интракавернозных инъекций вазоактивных препаратов является наиболее эффективным среди консервативных методов лечения эректильной дисфункции. Для лечения используется простагландин Е, как в виде моно-терапии, так и в различных комбинациях.
Сейчас этот мужчина женился на своей избраннице и с потенцией у него все хорошо. Недавно с ним виделись.
6. Рак предстательной железы – можно ли его назвать самым распространенным мужским заболеванием? В каком возрасте он наиболее вероятен?
-Нет, не самое распространенное мужское заболевание, но сейчас он стал часто выявляться. Связано это в первую очередь с диагностикой, скринингом, анализами ПСА. ПСА анализ сейчас позволяет выявить подозрение на рак простаты, как только он начал появляться. Подозрение тут ключевое слово, так как по ПСА диагноз рака не ставят. Ранняя диагностика рака простаты, гарантировала выживаемость пациентов при лечении у онкоуролога. Врач онкоуролог делает заключительное обследование, это биопсию простаты. И только после этого выставляется диагноз рак простаты или же этот диагноз опровергается.
Научно уже доказана одна из очень многих причин возникновения рака простаты, это связь с хроническим простатитом. Точнее не леченным хроническим простатитом, или же леченым неправильно, я имею ввиду самолечение.
Профилактика этой причины, это санация очагов воспаления, своевременное правильное лечение простатита. Лечение по результатам обследований.
Рак наиболее вероятен в преклонном возрасте, но и бывает у молодых мужчин, например ближе к 40 лет.
7. Можно ли говорить, что в развитии мужских болезней виноват неправильный образ жизни?
-Да все верное. Я бы еще сюда добавил плохую экологию и малоподвижный образ жизни.
8. Какие продукты позволяют мужчинам сохранить свое мужское здоровье?
-Белковую пищу, овощи, фрукты, растительные масла, орехи. Конечно же тут нужно учитывать хронические сопутствующие заболевания, рекомендации других врачей по еде.
Исключить по возможности полностью алкоголь, причем любого градуса. Ограничить животные жиры, соленую пищу, консервированную еду.
9. Скажите, какие методы лечения простатита и эректильной дисфункции применяются сегодня?
-На сегодня, самым современным методом лечения, который применяется и при лечении простатита и эректильной дисфункции, является ударно-волновая терапия.
Мы применяем его всегда в комплексном лечении. Хотя в некоторых клиниках России, вообще его применяют как моно-терапию. Это говорит о его эффективности.
Методика состоит в направленном физическом воздействии на ткани полового члена или простаты при помощи ударной волны. Ударная волна легко проникает через эластичные мембраны неповрежденных структур, не оказывая на них воздействия, а при столкновении с воспаленными элементами возникает кавитация (очень краткосрочное растяжение и схлопывание) — патологические участки ткани разрушаются. Запуск ряда биохимических процессов приводит к рассасыванию фиброзных участков, улучшения кровообращения, регенерации тканей.
Биологический механизм воздействия базируется на принципе кавитации — в измененных воспалением тканях меняется проницаемость клеточных мембран.
Ударная волна распространяется вглубь тканей, что позволяет добиться воздействия на очаги фиброза — микро-рубцы и спайки. Это влечет за собой их разрушение, усиление неоангиогенеза — прорастания новых капилляров, восстановление кровоснабжения тканей, насыщение кислородом и усиление кровотока.
Происходит стимуляция выработки сосудистого медиатора возникновения эрекции, а также запуск других биохимических и тканевых механизмов оздоровления тканей.
Процедура безболезненная, пациенты обычно ощущают легкое покалывание, силу ударной волны врач регулирует всегда индивидуально, чтобы было не только полезно, но и комфортно находиться на процедуре.
10. Могли бы вы дать какие-то относительно простые рекомендации нашим телезрителям относительно мужского здоровья? Топ-советы от врача уролога.
-Высыпаться и спать не меньше 7 часов в сутки.
Регулярный секс, в неделю -3-4 раза.
При малейших симптомах обращаться к врачу.
Даже если вас ничего не беспокоит, то 2 раза в год проходить осмотр врача уролога-андролога.
Это касается и тех мужчин, кто ранее у меня проходил лечение, даже если они после этого себя прекрасно чувствуют и с потенцией все в порядке и с мочеиспусканием тоже. Я уверен, они мне тоже сейчас смотрят. Скрининговые обследования проходить нужно всегда, они плановые. Мужчины берите пример с женщин, они несколько раз в год ходят к гинекологу. 2 раза в год уделить внимание своему здоровью это не так уж и много.
Заниматься физической культурой дома либо лучше всего ходить в фитнес зал.
Желаю всем добра и здоровья!