Заместительная гормональная терапия - что это?
Что такое заместительная гормональная терапия? Это использование половых гормонов у женщин в период менопаузы - между репродуктивным возрастом и старением организма. Целью заместительной гормональной терапии является не только уменьшение симптомов менопаузального синдрома, но и улучшение качества сна и показателей липидного обмена. Какие плюсы и минусы ЗГТ? Безопасна ли заместительная гормональная терапия? Мнения о заместительной гормональной терапии, предполагающей использование половых гормонов в климактерический период, разделились на протяжении многих лет. Сторонники ЗГТ ссылаются на многочисленные преимущества гормональных добавок у женщин в период менопаузы, в то время как противники напоминают об опасностях этого типа терапии. Стоит помнить, что заместительная гормональная терапия принесет наибольшую пользу и наименьшие убытки, когда она будет проводиться на основе рекомендаций врача, грамотно подобранных и правильно применяемых - с особым акцентом на текущее состояние здоровья женщины, решившей пройти ЗГТ. Поэтому гормональная терапия всегда должна проводиться под строгим наблюдением и наблюдением гинеколога.
Заместительная гормональная терапия и климакс.
Менопауза - это физиологическая и постоянная остановка менструального цикла - эта стадия чаще всего наступает в районе 50-52 лет и ей предшествуют нерегулярные менструации. Гормональные изменения, связанные с менопаузой, влияют не только на эмоциональную сферу, но также (или, возможно, даже: прежде всего) на регуляцию нервной и сексуальной систем. В перименопаузальном периоде секреция эстрогена яичниками снижается - этот процесс начинается еще за несколько лет до последней менструации и является первым признаком окончания фертильности. Некоторые исследования различают понятия менопаузы, перименопаузы (как период до и после менопаузы - иначе: менопауза), пременопаузы (период до менопаузы) и постменопаузы (период после менопаузы).
Симптомы менопаузы можно разделить на несколько групп: психические симптомы менопаузы включают повышенная утомляемость, нарушения сна, снижение либидо, чрезмерная раздражительность; вазомоторные симптомы менопаузы включают: головная боль, приливы; кожные симптомы менопаузы включают: ощущение покалывания в коже; Сексуальные и генитальные симптомы включают: сухость влагалища, зуд, воспаление мочевыводящих путей, трудности с достижением оргазма. Это правда, что менопауза, а также пре- и постменопаузальный период являются естественными процессами старения организма, но симптомы этого трудного этапа в жизни каждой женщины можно свести к минимуму с помощью правильно подобранного фармакологического лечения - чаще всего в сочетании с естественными средствами от симптомов менопаузы. Используемые методы: заместительная гормональная терапия (в настоящее время считается наиболее эффективным методом минимизации неприятных вазомоторных симптомов и урогенитального синдрома, характерного для менопаузы), использование антидепрессантов и / или в некоторых случаях - препаратов, снижающих артериальное давление. Одним из методов облегчения симптомов менопаузы также является психотерапия, и нетрадиционные методы включают, среди прочего, иглоукалывание. Во время менопаузы также очень важна диета (снижение калорийности продуктов, ограничение животных жиров, в том числе богатых кальцием продуктов в рационе) и изменение образа жизни (прежде всего: отказ от курения).
Гормоны при ЗГТ.
Прекращение выработки эстрогена и его дефицит во время менопаузы приводит к появлению большинства неприятных симптомов. В рамках заместительной гормональной терапии существуют, среди прочего, конъюгированные эстрогены, эстриол и эстрадиол. В ЗГТ используются различные формы введения гормонов (трансдермальный, вагинальный, пероральный) - по данным Американского общества клинических эндокринологов, чрескожная терапия имеет более высокий профиль безопасности по сравнению с пероральной терапией. Заместительная гормональная терапия - потенциальные преимущества. В чем могут заключаться преимущества заместительной гормональной терапии? В первую очередь, это уменьшение симптомов менопаузы, улучшение качества сна, предотвращение потери костной массы, предотвращение переломов. Заместительная гормональная терапия - потенциальные риски. Некоторые источники указывают на влияние ЗГТ на повышение риска рака груди, рака эндометрия, рака яичников; повышенный риск тромбоэмболии.
Противопоказания к применению ЗГТ.
Противопоказания включают: сердечно-сосудистые заболевания (ишемическая болезнь сердца, инсульт) и / или положительный семейный анамнез венозной тромбоэмболии. ЗГТ также не следует применять, например, при заболеваниях печени или деменции. Индивидуализация заместительной гормональной терапии. Исследования преимуществ и рисков заместительной гормональной терапии обычно не дают однозначных ответов, например: начало ЗГТ через 10 лет после менопаузы может иметь совершенно иное влияние на организм, чем начало той же терапии на первой стадии менопаузы, и риск осложнений зависит от только от дозы и типа гормона, но также от способа введения, продолжительности ЗГТ, а также от того, использовался ли дополнительно прогестоген. ЗГТ может состоять только из терапии эстрогенами (ЭТ) или эстроген-прогестагенной терапии (ЭПТ). Риски, связанные с его введением, зависят от типа и дозы гормона, продолжительности, пути введения, времени начала и того, использовался ли прогестоген. Данные Американского общества клинических эндокринологов (AACE) и Американского колледжа эндокринологии (ACE) показывают, что использование ЗГТ в качестве замены дефицита эстрогена во время менопаузы улучшает качество жизни женщины и минимизирует симптомы менопаузы, но требует индивидуализации (при оценке и выборе гормонов следует такие факторы, как риск сердечных заболеваний, возраст и время от начала менопаузы).