На сегодняшний день венозные ТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ являются одной из самых частых причин смерти и инвалидизации пациентов. Многие пациенты, зная что имеют предрасполагающие заболевания и состояния, очень переживают за свое здоровье. Поэтому данная статья будет достаточно актуальной.
Данное осложнение возникает в случае "заплывания" тромбомасс из сердца (при болезнях сердца - например эндокардит, фибрилляция предсердий, пороки, наличие искусственных клапанов и др.), из ГЛУБОКИХ вен ног, из верхних конечностей, реже из подключичной вены. Данное осложнение возникает из-за заболеваний и состояние как терапевтического, так и хирургического профиля.
Таким образом до эмболии легочной артерии тромб, как правило, образуется в другом месте организма. Поэтому важно понимать почему образуются тромбы, для того, чтобы можно было избежать драматических осложнений.
Факторы риска
Можно выделить несколько категорий людей, которые будут склонны к тромбообразованию:
- Беременность, роды и период 6 недель после родов.
- Прием женских гормональных препаратов (оральные контрацептивы).
- Наличие варикозной болезни вен нижних конечностей.
- Длительная иммобилизация конечностей (например, длительный авиаперелет или постельный режим в связи с переломом конечности, особенно в пожилом возрасте или у лиц с дополнительными факторами риска, которые я перечисляю в этой таблице).
- Активное онкологическое заболевания особенно (желудок, поджелудочная железа, женские половые органы, толстая кишка, легкие).
- Варикозная болезнь вен нижних конечностей.
- Длительные операции (замена суставов, реконструкция скелета, длительные операции на животе и женских половых органах, трансплантации органов). Поэтому перед и вовремя подобных операции лечащий врач проводит профилактику тромбообразования.
- Врожденная или приобретенная тромбофилия, состояние когда тромбы образуются спонтанно за счет того, что в крови дисбаланс свертывающих и противосвертывающих веществ.
- Лейкозы, лимфомы и другие опухоли кроветворной системы.
- Ожирение и сахарный диабет.
- Фибрилляция предсердий (вид аритмии).
- Ранее перенесенные тромбозы и эмболии.
- Наличие каких-либо протезов или конструкций в сердец или сосудах.
- Химио-лучевая терапия по поводу рака.
Зная о наличии у пациента факторов риска, врач может заранее предупредить пациента об этом, и проводить профилактику тромбообразования. Чем больше у человека факторов риска, тем выше вероятность тромбообразования.
Это не значит что тромб обязательно отсоединится и "полетит" в легочную артерию. Очень часто тромбы фиксируются к стенкам вены и не "улетают", благодаря чем не все пациенты испытывают на себе ТРОМБОЭМБОЛИЮ.
Как проявляются тромбозы
Тромбозы вен ног или рук имеют схожи по симптоматике, однако по клинической картине далеко не всегда удается поставить точный диагноз со 100% вероятностью, потому что выраженность симптомов зависит от степени перекрытия тромбом вены, в которой он образовался. Поэтом при подозрении на тромбоз важно выплонять УЗИ вен конечностей.
- Первый и главный симптом это выраженный отек ниже уровня тромба, который носит постоянный характер.
- Могут быть боли в мышцах руки или ноги.
- Можно обнаружить УСИЛЕННЫЙ венозный рисунок подкожных вен конечности. (то есть очень хорошо просматриваются подкожные вены)
- Могут появляться боли при функциональных нагрузках, однако не сильно выраженные (функиональные нагрузки - ноги ходят, руки делают т.е. обычные движения)
Все эти симптомы в сочетании с наличием факторов риска должны настараживать, и при их возникновении следует БЫСТРО обращаться к врачу. Однако следует помнить и о других заболеваниях, симптоматика которых может быть очень схожей, и не паниковать до обращения к врачу.
Бывает, что тромбы локализуются в подкожных венах рук или ног - это менее страшная ситуация, потому что из подкожных вен тромбы редко попадают в глубокие вены и легочную артерию (для этого тромбу необходимо проникнуть в систему глубоких вен). Это состояние носит название тромбофлебит:
- Уплотнение и боли по ходу подкожных вен
- Покраснение по ходу подкожных вен
- Недавние инъекции в область воспаленной вены
- Умеренный отек в области локализации тромбоза.
Это менее угрожающее состояние однако запускать его тоже нельзя, потому что тромб со временем может расти.
Профилактика
С целью уменьшения риска тромбозов и эмболий врач определяет степень риска возникновения тромбозов и назначает пациенту режим и, при необходимости, медикаменты.
В зависимости от клинической ситуации может быть достаточным ношение компрессионного трикотажа и приема венотоников, подвижный спорт, в других случаях необходимо назначение антикоагулянтов.