Эта история будет с продолжением, и я верю, что продолжение будет хорошим.
И она будет о моем замечательном друге, огненно-рыжем коте и его здоровье, которым он меня травит, фактически, все время нашего совместного существования. История с котом, на самом деле, дала мне очень хороший урок веры, а я, как это могло бы показаться кому-то странным – верю. Вера в существование высшего и необъяснимого, непознаваемого, оказывающего влияние на все сущее и все процессы в мире и связывающего их воедино присутствовала во мне всегда. И, полагаю, она всегда живет в каждом человеке и от человека уже зависит, будет ли он изо всех сил стремиться отвергать это чувство или же будет пытаться изучить его и познать, что же стоит за мыслью, что мы не есть одни и не есть высшие существа. Я прошел обе эти стадии – от Ницше, Папюса, Геббельса, блэцк-металла и рисования бафометов и коловратов в лифтах до изучения Библии и, наконец, Танаха. И я обнаружил, что мое ощущение мира, как оказалось, не расходится с тем, что описано в Ветхом завете. Вся моя жизнь и жизнь любого человека подтверждает наличие зависимости качества ее протекания от поведения индивидуума. Я, например, имею в виду взаимосвязь даже тяжелых и печальных событий с нашими же поступками, совершенными ранее и их последствиями для окружающих. Кто или что связывает наши добрые и злые дела и добрые или злые ответы окружающего мира, испытания, выпадающие нам и то, как мы их проходим и проходим ли – каждый волен дать себе ответ сообразно своему мировосприятию. Желательно, чтобы это мировосприятие не ущемляло других – человека ли, зверя, общество или весь мир.
После краткого вступления перейду к повествованию. С появлением этого рыжего создания в моей семье произошли некоторые изменения, которые я могу охарактеризовать как положительные или волшебные: я вдруг открыл для себя, что любовь может быть вызывающе бескорыстной и совершенно легкой для восприятия. У меня и раньше была живность, но таких беззлобных, солнечных зверей я еще не знал. Дома я ни на миг не остаюсь один: всегда он рядом со мной, даже когда я предаюсь постыдным ночным пострелялкам со школотой рядом сидит участливый страж и всем видом призывает меня прекратить это тупое занятие и пойти чесать ему пузо. Когда я нервный или поругаюсь с женой – он обнимает мою голову своими лапищами и начинает, мурлыча, ее вылизывать. Ночью, стоит мне только прилечь, кот со всей своей непосредственностью, топоча, как слон взбегает на ложе и бухается мне под бок, захватывая четырьмя лапами мою руку – и не выпускает ее (опять же, к неудовольствию супруги). Все его проделки перечислить невозможно, можно сказать только, что с ним стало гораздо веселее. В общем, чудо-кот в самом расцвете сил (2 года 7 месяцев)!
Насколько он мил и непосредственен – настолько же он и болезнен, увы. С момента его прибытия мы часто посещаем ветклиники: то зуд непонятного происхождения (таки пищевая аллергия, все же) – то, что посерьезнее. И вот:
В декабре 2019 -январе 2020 – внезапно начинаются гематурия и идиопатический цистит. Что послужило началом – до сих пор остается загадкой. Сначала лечились в ИНВЕТБИО (там лет семь назад спасли кошку подруги моей первой жены – мне и показалась тогда ээта клиника приличной, а зря). В итоге, вероятно, помогло комплексное лечение и честные люди – пусть и не заоблачной квалификации из малых клиник вроде «Балу» да «Веги» (последняя - по отдельной просьбе знакомых). В общем-то, вроде бы «детское» заболевание могло при лечении «котоэрвином» затянуться до вообще диких осложнений, если бы я не одумался.
В период болезни показатели креатинина повышались до 185 при референсных значениях до 170 мкмоль/л.
Для примера приведу анализ крови от 02.01.2020:
Креатинин (мкмоль\л) 181 (50-175);
Мочевина (ммоль\л) 15,1 (2,5-10);
Фосфор (ммоль\л) 2,05 (0,8-1,9).
К счастью, после упорной борьбы мы все-таки победили этот недуг, оставшись с кучей противоречивых назначений из разных клиник ну и облегчив бюджет тысяч на 50-70. Согласно рекомендации последней клиники, в которой и произошло выздоровление, я должен был периодически отслеживать показатели крови и мочи (у кота имелись примеси струвитов почти во всех исследованиях). УЗИ было рекомендовано, но не срочно.
Все это, конечно, теперь представляется полным бредом, в который я, к сожалению, поверил и начал действовать по такой схеме: сдавать раз в месяц мочу кота на анализ, отсылая результаты ветврачу, неспешно подыскивать нормального УЗИста, да безмятежно дожидаться завершения антикоронавирусных мероприятий, чтобы спокойно обследовать своего любимца. То, что я – упрямый баран, я не отрицаю.
Наконец, осенью, когда у меня появилось больше свободного времени, я решил начать обследование. Но я не ищу легких путей, поэтому решил отвезти кота в клинику, о которой прочитал достаточное количество восторженных отзывов – ветеринарную клинику Ленинградского зоопарка (полагал, что там присутствуют традиции, опыт и все такое плюс лаборатория и средства диагностики).
Днем, 22 октября кот поступил на прием в указанное заведение, больше похожее на фельдшерский кабинет. Приветливыми врачами и помощниками проведен осмотр, рентген органов брюшной полости, отобрана кровь на общий и биохимический анализ.
Результаты – креатинин 243 при референсных значениях до 212 мкмоль.
Прочие показатели не выходили за пределы референсных значений, однако, ОАК показал наличие анемии нерегенераторного типа.
О рентгене. Я не находился в помещении, но, полагаю, снимки действительно были сделаны (результаты я видел). На снимках не видно никаких изменений или патологий.
Результаты анализов крови поступили мне на почту 23.10.2020 с заключением: налицо ХПН с нерегенераторной анемией. Далее последовал телефонный разговор с врачом, из которого я мог только уяснить, что:
– хроническая почечная недостаточность не лечится;
– прогноза по данному заболеванию нет, но он неутешительный
Также мне было предложено сделать УЗИ и измерить давление в клинике, оснащенной мощным аппаратом, поскольку аппарат в зоопарке недостаточно совершенный (а на словах-то были прямо Львы Толстые, когда я еще только звонил и интересовался возможностями клиники).
В тот момент я еще не вполне осознал суть происходящего. Ясно было только, что провести обследование почек при помощи УЗИ и получить консультацию ветеринара-нефролога. Опять же, решение отправиться в «Прайд» было спонтанным: были свободные номера на прием в ближайшее время.
Как давно известно, в клиниках вроде «Прайда» существуют специалисты эпические, легендарные, редкие и обычные. Я попал к обычному (обычной) специалисту УЗД
и к легендарному (легендарной) нефрологу. Тут уже совпало все: достаточная информированность, совпавшая с кошмаром пребывания в клинике. Ультразвуковое исследование выявило наличие нефролита размерами 4,2х2,5 в правой почке и признаки нефрита. Врач-нефролог, посмотрев анализы резюмировала: уровень креатинина свидетельствует об отмирании более 60% нефронов, на результаты УЗИ смотреть смысла нет – все и так ясно. Налицо II или III стадия ХПН, жить вашему питомцу осталось недолго. Давление в норме. Отобрана кровь для анализа на свободный кальций (анализ показал, что уровень находится в пределах референсных значений). Рекомендация – отбор мочи на бактериальный посев методом цистоцентеза. Для этого необходимо наполнить мочевой пузырь кота, заливая в него воду шприцем.
Сложно описывать следующие три часа, в течение которых я стакан за стаканом вливал теплую воду в своего друга, уговаривая его и убеждая, что все будет хорошо и надо держаться. Кот стоически переносил это издевательство, словно понимал, что это необходимо для чего-то важного. Сама процедура вызывала у меня массу вопросов (позже их разрешила другая женщина-ветеринар): мне, например, не понравилось, что коту сначала ввели немного воздуха в мочевой пузырь, да и процедура, почему-то, производилась «классически» – то есть, иглу вводили в зафиксированный вручную пузырь, не под непрерывным УЗИ-контролем. Кот остался жив и никак почти не реагировал (правда, он был уже совсем измучен) – и на том спасибо. Бакпосев, к слову, не выявил патогенных микроорганизмов (это будет интересно адептам «незначительного количества кокков»: каждый отбор мочи из-под хвоста в банку давал подобный результат). Кот «отходил» от клиники дня два. Я к тому моменту уже извелся, прочитал достаточно статей в интернете. В отношении теста на уровень симметричного диметиларгинина (SDMA) и зоопарк, и «Прайд» отозвались, что смысла в нем нет, ведь и так все понятно.
Если клиника зоопарка произвела впечатление веткабинета для лечения хомячков и рептилий, то «Прайд» с его мраморными полами оставил впечатление титанического конвейера, при работе которого деталям уделять внимание просто некогда.
Техническая часть закончена, перехожу к романтической.
Не думал, что мог бы когда-то описать подобным образом – но я был раздавлен в самом прямом смысле. Что я внезапно заимел: смертельную болезнь моего любимого зверя, болезнь, не оставляющую шансов на выздоровление или легкое течение и полное собственное бессилие что-либо в этом изменить. Сложилось впечатление, что при диагнозе ХПН вся ветеринарная помощь заканчивается и начинается равнодушие либо безумная спекуляция на страданиях как животного, так и владельца.
Что мне оставалось делать? Я начал уделять коту больше времени (в ущерб прочей семье, к неудовольствию определенной ее части) – но не мог я по-другому. Фотографироваться с ним в обнимку, просто фотографировать кота всюду, где он попадется (а это было несложно, ведь кот всегда со мной, когда я дома). Также я начал мучительный поиск специалиста, потому что слушать рубленные отрывочные фразы, касающиеся здоровья своего любимца мне больше не хотелось. Интернет поддавался медленно, ведь в первых строчках поисковиков содержится, как правило, полная ахинея да рекламные страницы прославленных высокозатратных ветврачей, пользующихся шкалой IRIS редакции 2014 года.
Я осознавал свою вину, ведь я не имел права закрывать глаза на состояние моего друга после его зимнего заболевания и разгуливать в розовых очках, считая, что ему ничего не угрожает. Возможно, в поедании себя нет иного положительного смысла, кроме придания человеку недостающей обычно искренности. Без этого я не мог бы молиться, что называется «от всей души». Вера является значительной составляющей жизни того, кто верит, неважно, находится человек в состоянии покоя и подъема или же нисхождения. Я просил Всевышнего о помощи и делал это одновременно с поиском врача и клиники, и в этот период я слегка прикоснулся к тому состоянию, так скажем, более высокому, чем ранее: я верил, что Он не оставит ни меня, ни создание, имеющее, казалось бы, еще менее значительное значение, чем человек. Но я верил и верю, и эта вера сейчас уже однозначна: для Творца равны все его создания! Естественно, взывание о помощи не должно происходить в чисто потребительском формате. Обычно, если человек верит – он и не обращается к Богу с просьбой дать что-то материальное молитва также предполагает сопутствующее раскаяние, анализ своей жизни и ее исправление.
Вот примерно в таком состоянии души я и наткнулся на ветвь на одном из котофорумов, ветвь уже устаревшую, посвященную ветеринарной нефрологии, нефрологии в Петербурге. Контакты человека, занимавшегося лечением пациентов с диагнозом ХБП/ХПН на дому, тоже могли бы устареть, но страница ЖЖ, вроде бы, была живая, хотя и без признаков активности. Я написал сообщение на номер, указанный на странице автора – и мне ответили. Визит ветеринара по имени Л. произошел спустя два дня (я находился в отпуске дома). Все-таки от манеры врача оценивать и комментировать ситуацию зависит достаточно много, но еще больше зависит от его желания сохранять и поддерживать жизнь. К тому моменту я уже заплатил около 9 т. руб. в зоопарке и около 7 т. руб. в «Прайде» при этом я не имел ни четкой картины, ни плана лечения, ни вменяемых результатов анализов
из лаборатории зоопарка – только ворд-файлы с опечатками.
Говорили мы с этой своеобразной женщиной долго и обо всем, но, в основном, разумеется, о коте и его здоровье. Мы не имеем ничего приятного, но предпринять что-то мы обязаны. Прежде всего мы решили пересдать кровь, выполнив анализы в «Поиске», чтобы иметь гарантию, что референсные значения показателей соответствуют породе кота. Также я настоял на анализе крови на SDMA, который также делается в «Поиске». Я послушал мнение Л. о клиниках и легендарных ветеринарах, с которыми она работала ли продолжает работать. Вообще я был удивлен, равно как и удивлен был впоследствии, тому, что это оказалось правдой. Многие из легендарных врачей работают за пределами своих клиник, в том числе, и на выездах. Обмениваются опытом и консультируют друг друга, своего рода ветеринарное братство, что уже неплохо. Это к тому, что можно сделать УЗИ у легендарного, даже эпического специалиста на дому. При желании.
Мы расстались и я погрузился в свое прежнее состояние, но как-то во мне чуть прибавилось воодушевления. Потому, что Всевышний послал мне человека, которому не все равно – пусть даже атеиста-агностика.
Ожидание визита к специалисту УЗД в клинику д.-ра Сотникова (да-да, именно туда я, в итоге, и направился) внезапно растянулось почти на месяц, из-за модного заболевания, поразившего всю мою семью. Кот, разумеется, все сутки, что я провалялся в постели, не отходил от меня и всем своим кошачьим сердцем сострадал.
Оперативно пришли анализы из «Поиска», согласно которым анемии у кота нет, креатинин 213,6 (референсный предел 190), мочевина 11,3 (10,0), фосфор 1,88 (2,0). SDMA 13,0 при верхнем пределе 14,0 мкг/дл.
После выздоровления я записался в Сотникова на УЗИ. Клиника, конечно, выглядит не так шикарно, как «Прайд». Но меня это мало волновало. Меня волновал размер камня в почке моего кота и состояние этой самой почки.
Я не совсем запомнил, если честно, как происходила подготовка к диагностике и вступительная ее часть – меня поразила кульминация, ведь О., специалист УЗД клиники, не нашла признаков нефролитов или минерализации почечных лоханок! Также не обнаружила и нарушения структуры почек. Только признаки хронического нефрита. На мои настойчивые вопросы «Сколько ему осталось?» отвечала, что они, в принципе, несуразны, потому что картины ХПН она не наблюдает. Сейчас же после диагностики они с Л. обсудили ее результаты, после состоялся уже мой разговор с лечащим врачом. Пока что расслабляться рано и контроль мочи и биохимии крови необходимо будет проводить с периодичностью месяц – три. И до следующих результатов держать кота на Фармине Ренал. Но все уже не так печально, как раньше. Как я несколько недель назад выходил из «Прайда», словно оглушенный чем-то тяжелым – в совершенно противоположном настроении выпорхнул я с десятикилограммовым котом в пластиковой переноске из дверей клиники на Репищева. Черный день календаря обернулся светлым, сияющим.
Я верю, что все, что состоялось и состоится хорошего – произошло по воле Всевышнего, Отца всего живого и всего существующего. И верю, что чистое сердце и чистые помыслы никогда не приведут в пропасть. А в чистоте сердца и помыслов любого зверя, в отличие от человека, усомниться сложно. Человек же может и должен стремиться к чистоте изо всех сил – поскольку только достижение этого состояния приближает нас к Творцу и дарует нам жизнь. Я не могу предугадать, каким будет результат моего следующего похода с котом в клинику, да и результат своего собственного похода в клинику для двуногих я предугадать не могу – но я верю, что Бог не оставит ни меня, ни тех, кто рядом со мной. Если я не пойду на поводу своих злых устремлений, характерных для человека. Поэтому я верю, что все будет хорошо!
Все, что я написал выше – написано, разумеется, из добрых побуждений. Возможно, кому-то поможет информация о диагностических исследованиях, о возможностях ветеринарных клиник. Уж точно рекламировать кого-то я не собирался. Тем, же, чей питомец уже страдает почками желаю терпения и сил бороться, сколько это возможно и то время, которое отведено вам с вашим любимцем - постараться прожить как можно полнее, не затмевая это отпущенное время страданиями: ведь животные это чувствуют, а живому существу нужны любовь и ласка, а не слезы. Продолжение, полагаю, последует.