Истинная ангинозная боль или синдром функциональных сердечно-сосудистых нарушений: ВСД, нейроциркуляторная дистония, сидром Да Коста, "солдатское" сердце?
Впервые описанный синдром Da Costa (1871 год) имеет большое практическое значение. Крайне важно отличать его от истинной стенокардии.
Характер боли имеет два вида:
1) Глухая боль, которая длится часами или днями. Это даже не столько боль, сколько неприятное ощущение тупого давления в области сердца. Данные ощущения могут иррадиировать (отдавать) в те же места, что и при стенокардии (и преимущественно в левую руку);
2) Короткие колющие боли в области сердца, которые длятся самое большее несколько секунд, но более интенсивные.
Эти боли, однако, в отличие от болей при стенокардии, СОВЕРШЕННО НЕ ЗАВИСЯТ от движений тела. Они ощущаются и в покое, а после напряжений нередко ослабевают - важный отличительный признак от боли при стенокардии!
Примечательно: на каждые 100 случаев стенокардии и функциональных сердечно-сосудистых нарушений, по данным исследований, приступы наступают:
- после физических напряжений: на 100 коронарных (сердечных) больных - 91, на 100 функциональных больных - 3;
- после возбуждения: на 100 коронарных - 53, на 100 - функциональных - 25;
- спонтанно: на 100 коронарных - 31, на 100 функциональных - 66;
- после приема пищи: на 100 коронарных -25, на 100 функциональных - 10;
- после воздействия холода: на 100 коронарных - 23, на 100 функциональных - 3;
- после коитуса: на 100 коронарных - 13, на 100 - функциональных - 2.
Из данных наблюдений вытекают важнейшие дифференциально-диагностические критерии: физические напряжения и воздействие холода являются главными факторами, вызывающими боли при стенокардии, однако данные критерии не абсолютны.
На первом плане могут стоять своеобразные нарушения дыхания. Больные жалуются, что они не могут свободно дышать, что грудная клетка не поддается расширению. Больные ловят воздух и вынужденно зевают.
Повышенная утомляемость, головокружение, экстрасистолия, бессонница, небольшое повышение температуры - дальнейшие симптомы.
Нарушения могут усиливаться приступообразно, причем появляются сердцебиение, состояния страха, тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений), реже - брадикардия (уменьшение ЧСС) и за нею - полиурия (ненормально светлая моча с низким удельным весом) (симпатико-тонические приступы).
Диагноз ставится на основании описанных симптомов, а также при отсутствии объективных данных со стороны кровообращения. Очень часто выявляются психические факторы, которые у чувствительных пациентов могут вызывать указанные нарушения.
В большинстве случаев имеется напряженная психологическая ситуация (семейные конфликты, неприятности по работе, ранее - у солдат страх перед сражением и т. д.). У таких людей страх перед параличом сердца становится доминирующей идеей.
Таким образом, на основании представленной выше информации можно примерно понять, что представляют собой истинные ангинозные боли и боли в грудной клетке, связанные с функциональными нарушениями.
Данная информация может быть полезна как медицинским работникам, так и лицам, страдающим НЦД, но при этом я ни в коем случае не призываю ставить себе самостоятельно диагноз!
При любых неприятных ощущениях в грудной клетке обращайтесь к врачу и будьте здоровы!