Расстройства , возникающие после отмены нейролептиков
Эта заметка в моем Блоге посвящена уменьшению количества психотропных препаратов, прекращению приема или переходу на другой нейролептик , что как известно , представляет определенные трудности даже для опытного психиатра. Расстройства , возникающие после отмены нейролептика включают в себя :
- обострение психического расстройства
- новые симптомы отмены
- симптомы отскока ( "рикошета" )
- стойкие постабстинентные расстройства.
Все нейролептики могут вызывать синдром отмены и рецидив при отмене, даже при медленном снижении дозы.
Психотропные препараты , вызывающие синдром отмены
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, ингибиторы обратного захвата серотонина норадреналина, и нейролептики последовательно связаны с стойкими пост-абстинентными расстройствами и потенциально высокой степенью тяжести симптомов, включая изменения клинического течения основного психического расстройства. Мнение о том, что бензодиазепины следует заменять лекарствами, вызывающими меньшую зависимость, такими как антидепрессанты и нейролептики, противоречит имеющейся литературе. Кетамин и, вероятно, его производные могут быть отнесены к группе высокого риска зависимости. Замечено, что феназепам , алпразолам, лоразепам, триазолам, пароксетин, венлафаксин, флуфеназин, перфеназин, клозапин и кветиапин с большей вероятностью вызывают синдром отмены. Что касается СИОЗС и СИОЗСН, термин «синдром отмены» использовался в течение нескольких лет. Однако, это определение больше не считатеся правильным ; термин «абстинентный синдром» более уместен, и нет оснований полагать, что существуют отличия этого синдрома от других классов психотропных препаратов
Примерно у 50% пациентов отмена нейролептиков вызывает синдром отмены.
Новые симптомы отмены нейролептика
Новые симптомы отмены обычно являются кратковременными, преходящими, обратимыми симптомами, которые для пациента впервые возникают. Новые симптомы обычно одинаковы, общие для всех психотропных препаратов во время отмены (например, тошнота, головные боли, нарушения сна), но также специфичны и уникальны для того или иного класса психотропных препаратов (например, специфический серотонин- сопутствующие симптомы: гриппоподобные симптомы, диарея, спутанность сознания)
Симптомы рецидива
Симптомы рецидива или возвратные симптомы - это кратковременные, преходящие, обратимые симптомы, которые представляют собой быстрое возвращение первичных симптомов, как правило, с большей интенсивностью, чем до лечения
Стойкие постабстинентные расстройства
Стойкие постабстинентные расстройства представляют собой набор длительных, тяжелых, потенциально необратимых симптомов , которые означают возврат к первичным симптомам или первичному расстройству с большей интенсивностью и / или новым симптомам отмены и / или новым симптомам или расстройствам, которых не было до лечения. Они сохраняются более 6 недель. Отказ от нейролептиков может вызвать психопатологические симптомы, часто смешанные с симптомами рецидива. Симптомы рецидива следует отличать от симптомов отмены . Постепенное проявление первоначальных симптомов рецидива и возвращение болезни, в то время как отмена препарата вызывает острый, резкий возврат.
Оригинал статьи: https://minutkoclinic.com/blog-doktora-minutko/sindrom-otmeny-neyroleptikov