Как вы думаете, грубо ли задавать пациенту такой вопрос напрямую?
Вот и я думаю, что грубо. Неэтично. Антигуманно. Недостойно настоящего врача.
Но приходится. А почему? Да потому, что иначе не доходит.
Абстрактный мужик за 45 лет. Жена, двое детей, неплохая работа. Пиво по выходным. Вызов на сильнейшее жжение за грудиной. На ЭКГ махровый трансмуральный инфаркт - с V1 по V6 дугой выгнулась ненавидимая каждым фельдшером и врачом "кошка".
Укладываю на кровать, запрещаю шевелиться. Отворачиваюсь сказать пару слов жене – тут же пациент порывается подняться – "ну мне же в туалет надо". От носилок пытается всеми силами отказаться – "вот еще, меня носить будут, сам дойду". Объяснения, что у него все шансы упасть замертво, сделав пару шагов, помогают слабо. Приходится задавать заветный вопрос, и на этот раз взаимопонимание достигнуто. Спасли.
Женщина лет 60-ти. Гипертонический криз, давление за 200. Помощь оказана, строго рекомендовано обращение к терапевту, ибо лечение не назначено, да и у врача уже лет 20, по словам не была. Сердечная благодарность за "спасение" и "быстро приехали", горячие обещания завтра же сходить на прием.
Вызов к ней же через месяц. Давление опять за 200. К терапевту не ходила – "да все вот некогда", "а вдруг найдет чего, так спокойнее". Вздох. Объяснение того, что от инфаркта или инсульта умирать нифига не приятно, а медленно и мучительно. В красках описываю, задаю тот самый вопрос.
В следующий приезд через несколько месяцев давление на поднимается выше 160, на столике у кровати лежат заветные таблетки. Вот теперь можно считать, что "спас".
Мужик. Года не помню, вроде около сорока или чуть меньше. Огромный, килограмм под 150. Давление 270/140. Красный, истеричный – яркий холерик. Со слов жены, взрывается по любому поводу, кричит так, что аж плачет. Ко врачам не ходит принципиально – "не собираюсь я всякую химию в себя кидать". Требует уколоть клофелин по вене (ну конечно, это же не химия).
После получасовой беседы в присутствии плачущей жены вроде бы осознал, что творит. Уехал с вызова с сомнением в душе – такие никого не слушают обычно. Через три месяца опять был у него – рабочее давление в районе 150, таблетки принимает регулярно. Посоветовал к эндокринологу сходить – может быть, "мужики не плачут" и стереотип, но провериться на гормоны щитовидной железы не повредит. Надеюсь, сходил, и живет теперь счастливо и здоровым.
Больных хронической сердечной недостаточностью, которые по нескольку недель сидят с нарастающими отеками всего и уже начинающими булькать легкими, всех и не упомнишь. Слишком много. Больше, чем хотелось бы. На вопрос, "чего вы ждете?", отвечают – "думали, пройдет". Пройдет, отвечаю. Мертвых-то ничего не беспокоит. К сожалению, именно таких пациентов чаще других спасти не успеваем. Слишком поздно спохватились. А ведь многие из них с семьей, с детьми...
К чему я тут это все расписываю? А к тому, что 98% наших пациентов – самоубийцы. Самоубийцы-мазохисты. У простых суицидников хватает мозгов сделать все быстро, а не ждать десяток лет смерти от превращения в постепенно гниющий овощ, от отмершего наполовину сердца с адскими болями или от медленного заливания легких водой.
Берегите свое здоровье. Обследуйтесь, хотя бы во время диспансеризации. Пейте свои чертовы таблетки, вам их не просто так назначили!
И вообще, вы не умнее врача (в большинстве случаев), и понятия не имеет, как, что и с чем можно пить, и когда можно лекарство отменить или заменить. И нет, интернет вам тут тоже не помощник.
Слушайте тех, кто пытается вам помочь. Мы правда пытаемся. Но если вы нас не слушаете, то чего же вы хотите?
Вы хотите умереть?