С какими диагнозами поступают в психиатрические больницы пациенты с COVID-19?
Можно предположить , что расстройство адаптации, острые и преходящие психозы , связанные с острым стрессом будут основными клиническими диагнозами в группе больных COVID-19 в психиатрической больнице. Полагаю, что, как и при гриппе, психические и неврологические расстройства ( например , изменение запаха и вкуса ) могут появиться до манифестации классической клинической картины COVID-19. Эта вирусная инфекция может начаться и закончиться нарушениями сна , тревогой раздражительностью .и другими симптомами астении.
Чем лечить?
По данным психиатров из Китая , в дополнение к лечению респираторных заболеваний:
- 76% пациентов с COVID-19 получали антипсихотические препараты
- 40,0% седативно-снотворные средства
- 24,0% стабилизаторы настроения
По окончании стационарного лечения 16,0% пациента с COVID-19 были переведены в другие больницы для продолжения респираторного лечения после того, как их психиатрические расстройства были купированы, а остальные 84%) выздоровели. Тем не менее, ведение пациентов с COVID-19 с психическими расстройствами, несомненно, является сложной задачей для психиатров из-за их недостаточной подготовки в лечении инфекционных заболеваний и сложных клинических проявлений пациентов с COVID-19, имеющих сопутствующие психические расстройства.
Отсюда необходимость в проведении дистанционных консилиумов с участием психиатров , неврологов, пульмонологов и инфекционистов.
Специальные отделения
Нет сомнения, что больные COVID - 19 , находящиеся в психиатрической больнице в состоянии психоза должны содержаться в особых отделениях , включающих в себя и палату реанимации. Одна из первостепенных задач психиатров, работающих в психиатрической больнице - сделать все для того , чтобы продолжительность пребывания в больнице пациентов с COVID-19 была максимально короткой.
У пациентов с COVID-19 наблюдалось:
- 10% - тяжёлые депрессивные симптомы
- 15% - симптомы выраженной тревоги
- 25% - суицидальные мысли
- 96% - клинически значимые симптомы посттравматического стрессового расстройства
Пациенты с COVID-19 подвержены большему риску развития психических расстройств
В Китае среди пациентов, инфицированных SARS ( острый респираторный синдром) , 10% имели нарушение сознания, 5% психотических расстройств и 30% расстройств настроения, в то время как среди выживших после SARS, оцениваемых при среднем времени наблюдения 41 месяц с момента заражения, 55% имели посттравматическое стрессовое расстройство. , 39% - расстройства депрессивного спектра, 36% - соматоформные болевые расстройства, 32% - панические расстройств и 16% обсессивно-компульсивное расстройство.
В настоящее время мы консультируем больных после COVID-19 ( первые три месяца ) в основном дистанционно. Среди 5 пациентов, инфицированных атипичной пневмонией, нами было диагностировано расстройство адаптации, у 2-х - органический галлюциноз и у 2-х - органическое маниакальное расстройство, которое было успешно купировано в домашних условиях.
Подчеркну , что пациентов с COVID-19 надо рассматривать как группу, наиболее нуждающуюся в психиатрическом лечении и психотерапии.
Оригинал статьи: https://minutkoclinic.com/blog-doktora-minutko/covid-19-v-psihiatricheskoy-bolnice