Обсессивно-компульсивное расстройство - это психическое заболевание, начинающееся в детстве или подростковом возрасте, при котором сохраняются собственные, но нежелательные мысли и идеи (навязчивые идеи) и непреодолимое желание совершать определенные действия, связанные с выполнением или предотвращением навязчивых идей (компульсии). Классический пример обсессивно-компульсивного поведения - очень частое мытье рук (десятки раз в день) и дезинфекция общих поверхностей (компульсии) из-за боязни микробного заражения (навязчивая идея).
В этом состоянии навязчивая идея определяется как неприятное, пугающее и нежелательное желание, от которого человек не может избавиться. Принуждение - это потребность повторить жест или мысленный акт, часто иррациональный, для облегчения периода беспокойства. Эти два элемента не доставляют удовольствия, они воспринимаются пациентом как ненормальные и нежелательные.
Таким образом, симптомы обсессивно-компульсивного расстройства обычно включают 4 шага, которые циклически следуют друг за другом:
1. Навязчивая идея.
2. Беспокойство - вызвано одержимостью.
3. Принуждение.
4. Облегчение - пока не вернется одержимость.
Важно отличать обсессивно-компульсивное расстройство от определенных фиксированных мыслей, которые больше связаны с личностью.
Например, желание содержать кухонный стол в чистоте и мыть его несколько раз в день не является патологическим поведением, так как нет острого чувства беспокойства, действия не являются нежелательными и не мешают обычной жизни. С другой стороны, обсессивно-компульсивное расстройство включает в себя: одержимость уборкой стола, беспокойство о том, что стол не мыт уже несколько часов, чистка и дезинфекция, даже если он не грязный, осознание того, что жест является нежелательным, но «обязательным», и временное спокойствие, получено после мытья.
Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства варьируются от легких до тяжелых и могут существенно повлиять на качество жизни с точки зрения трудоспособности, семейных и социальных отношений.
Диагноз ставится клинически, на основании психиатрического собеседования и может быть поставлен участковым врачом, но предпочтительнее консультация психиатра.
Обсессивно-компульсивное расстройство - это хроническое заболевание, проявления которого можно контролировать с помощью когнитивно-поведенческой терапии и антидепрессантов. Без лечения симптомы могут оставаться такими же или ухудшаться; очень мало сообщений о случаях, когда обсессивно-компульсивное расстройство исчезло «само по себе».
Эпидемиология
Ежегодная заболеваемость обсессивно-компульсивным расстройством составляет около 1-2% населения, с наиболее частым началом в детском или подростковом возрасте (10-25 лет). В целом оно одинаково поражает мужчин и женщин, но у женщин возникает позже. В этих случаях появление или ухудшение симптомов может быть вызвано беременностью или предменструальным периодом.
Похоже, что болезнь поражает людей в западных, экономически развитых и неблагополучных странах в равной степени, и расовых различий нет. Заболевание часто сосуществует с другими психическими расстройствами, такими как тики, депрессия, социальная тревожность.