Новый COVID-19 вызвал тревогу и горе во всем мире из-за своей инфекционности, летальности и отсутствия лечебных средств; однако степень и характеристики дистресса, психопатологической симптоматики и потенциальных нейропсихиатрических проявлений еще только предстоит выяснить. Он может вызывать ряд проявлений: от бессимптомных или легких респираторных симптомов до тяжелого острого респираторного синдрома (SARS) со смертельным исходом.
Психические расстройства при COVID-19
COVID-19, как и другие коронавирусы, представляет собой одноцепочечный РНК-вирус с отчетливой короноподобной внешней оболочкой. Коронавирусы являются нейротропными и могут проникать в мозг различными путями , включая обонятельный нервный путь, и они могут вызывать значительный воспалительный ответ, который может вызывать проявления как со стороны периферической, так и центральной нервной системы. При COVID-19 выявлен ряд психических расстройств:
- тревога, связанная с адаптацией
- депрессия
- суицидальные мысли
- органический галлюциноз и органическое маниакальное расстройство
При затяжном течении COVID-19 также отмечались:
- посттравматическое стрессовое расстройство (54%)
- депрессия (39%)
- паническое расстройство (32,5%)
- обсессивно-компульсивное расстройство (15,6%)
Неврологические расстройства при COVID-19
В исследовании из Китая было зафиксировано, что 35% ( от общего числа заболевших коронавирусом ) сообщили о значительном психологическом стрессе, причем самые близкие к Ухани люди, женщины, люди в возрасте 18–30 лет, пожилые люди и более образованные сообщили о самом высоком уровне стресса. Также среди пациентов, инфицированных COVID-19 врачи описали неврологические проявления у 36% госпитализированных пациентов с тяжелой инфекцией, включая инсульт и изменения в сознании.
Психоз
Все случаи психоза при COVID-19 характеризовались:
- тревогой
- возбуждением
- паранойей
- дезорганизованным мышлением
- отсутствием типичных респираторных или желудочно-кишечных симптомов, связанных с COVID
Двое из пациентов сообщили о слуховых галлюцинациях.
Эти случаи похожи на те, которые недавно описаны врачами в столичном районе Бостона, которые сообщили о 3 случаях впервые возникшего параноидального психоза, связанного со страхом перед COVID-19.
Отсутствие озабоченности по поводу COVID у этих пациентов, наличие инфекции COVID и повышенные маркеры воспаления повышают вероятность возникновения воспалительного процесса , связанного с вирусом.
Механизмы психоза
Считается, что глубокая воспалительная реакция на инфекцию COVID-19 («цитокиновый шторм») ответственна за тяжелые, иногда со смертельным исходом, легочные и сердечные осложнения болезни и, как предполагается, вызывает нейропсихиатрические симптомы через иммунологические механизмы.
Иммунные триггеры уже давно участвуют в патогенезе психических заболеваний, включая депрессию, психотические расстройства, такие как шизофрения, и нейропсихиатрические проявления ВИЧ-инфекции и других вирусов.
Была выдвинута гипотеза, что коронавирусы человека и другие респираторные вирусы могут действовать как условно-патогенные микроорганизмы ЦНС, поскольку, как было показано, они обладают нейроинвазивными свойствами из-за аутоиммунитета или репликации вируса. Фактически, проникновение в ЦНС и нейровоспаление от других коронавирусов были связаны с впервые возникшими психотическими расстройствами или инфекцией ЦНС.
Оригинал статьи: https://minutkoclinic.com/blog-doktora-minutko/psihoz-pri-covid-19